Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Diagnostisen kuvantamisen käyttöraporttien vaikutus

maanantai 4. lokakuuta 2021 päivittänyt: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Diagnostisen kuvantamisen käyttöraportin vaikutus perhelääkärin tilauskäytäntöihin East Healthin alueellisessa terveysviranomaisessa, Newfoundlandissa ja Labradorissa

Terveydenhuollon tarjoajat käyttävät diagnostisia kuvantamistestejä (esimerkiksi röntgentestejä, ultraääniä, CT-skannauksia tai MRI-tutkimuksia) potilaan sairauden diagnosoinnissa, mutta päätökset näiden testien tilauksesta ovat subjektiivisia. Tämän seurauksena jotkut lääkärit tilaavat näitä testejä enemmän kuin toiset. Samantyyppisiä potilaita näkevien kliinikkojen tilausmäärien on osoitettu olevan huomattavasti erilaisia, mikä viittaa siihen, että monet testit ovat tarpeettomia. DI osuus Kanadan sairaaloiden budjeteista on tällä hetkellä noin 6,6 prosenttia, mutta tämä prosenttiosuus voi olla paljon korkeampi Newfoundlandissa, jossa testien tilausprosentti on lähes kaksinkertainen kansalliseen keskiarvoon verrattuna. Kustannukset eivät kuitenkaan ole ainoa huolenaihe. Liiallinen testaus voi johtaa tarpeettomiin lisätutkimuksiin vaarattomien löydösten seurantaa varten ja TT:n tapauksessa suuriin mahdollisesti haitallisen säteilyannoksiin. Epäilemme, että monet kliinikot eivät ole tietoisia tilaavansa enemmän DI-testejä kuin heidän ikäisensä. Siksi kehitämme maakunnan perhelääkäreille "raporttikortin", josta selviää, kuinka monta testiä he tilaavat verrattuna alueen muihin lääkäreihin. Odotamme, että lääkärit, jotka tilaavat liikaa DI-testejä, vähentävät tilaamansa testien määrää saatuaan raporttikorttinsa. Tämä on edullinen tapa ehkäistä kalliita DI-testien ylitilauksia, jotka voidaan helposti ottaa käyttöön läänin muilla terveysalueilla ja muualla. Provinssin Quality of Care Newfoundland and Labrador (QCNL) -organisaatio tarjoaa tällä hetkellä palauteraportteja ja henkilökohtaisia ​​yksityiskohtaisia ​​istuntoja lääkäreille, mutta näiden toimenpiteiden tehokkuutta ei ole tutkittu.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän kokeilun tarkoituksena on verrata kahden DI-käyttöpalauteraportin version tehokkuutta perhelääkäreille ja selvittää, tarjoavatko henkilökohtaiset yksityiskohtaiset istunnot lisähyötyä tilauskäytäntöjen muuttamisessa. Ryhmäharjoituksia (esim. kaikki samassa osoitteessa työskentelevät lääkärit) perhe- ja yleislääkäreistä luokitellaan Eastern Healthin käytäntöyhteisön mukaan ja satunnaistetaan sitten yhteen neljästä ryhmästä: 1. Pelkästään tavallinen QCNL-palauteraportti, 2. Tavallinen QCNL-palauteraportti sekä henkilökohtaiset yksityiskohdat, 3. Pelkästään uusi palauteraportti, 4. Uusi palauteraportti ja henkilökohtaiset yksityiskohdat. Yhteisöt, joissa on alle viisi lääkäriä, ryhmitellään samanlaisten yhteisöjen kanssa ositettua satunnaistusta varten.

Lääkäreille toimitetaan puolivuosittain (6 kuukauden välein) raporttikortti, jossa esitetään heidän tilaamiensa TT-skannausten, ultraäänien ja tavallisten röntgenkuvien määrä 100 potilasta kohden, joille he olivat pääasiallisena lääkärinä. Oletetaan, että ensisijainen palveluntarjoaja on yleisin perusterveydenhuollon palveluiden laskuttaja. Osallistujat saavat linkin raporttikorttiin sähköpostitse Newfoundland and Labrador Medical Associationilta (NLMA) kaksivaiheisella prosessilla: Ensimmäinen sähköposti sisältää lyhyen kuvauksen raportista ja sisältää linkin, joka sitten ohjaa kliinikko turvalliseen Web-sivu, joka näyttää yksittäisen kliinikon diagnostisen kuvantamisen käytön edellisen vuoden ajalta verrattuna heidän saman alueen kollegoidensa kokonaismäärään. Yksityiskohtaisten ryhmien lääkäreihin otetaan yhteyttä, jotta he voivat järjestää yhden henkilökohtaisen istunnon jonkun kollegansa kanssa keskustellakseen yksityiskohtaisista raporteista.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

192

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Osallistujien ikää ei ole rajoitettu.

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1) Kaikki East Healthin alueella harjoittavat perhelääkärit tai yleislääkärit. Saadaksemme tarkan arvion raportista todellisessa toteutuksessa, pyydämme oikeutta rekisteröidä kaikki, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, ja luopua vaatimuksesta saada tietoinen suostumus
  • 2) Ole yleisin perushoidon laskuttaja vähintään 20 potilaalle ajanjakson aikana.

Poissulkemiskriteerit:

  • 1) Lääkärit, jotka ovat East Health -verkostossa suhteellisen lyhyen ajan, esim. kliinikot, jotka osallistuvat vaihto-ohjelmaan koulutusta varten tai locums.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Tehtävätehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Tavallinen QCNL-raporttiryhmä
Lääkärit saavat tavanomaisen Quality of Care Newfoundlandin ja Labradorin käyttöraportin: Tässä raportissa lääkärit luokitellaan vertaistensa mukaan vuoden aikana tilattujen testien kokonaismäärän mukaan.
Muut: Tavallinen QCNL DI:n käyttöraportti
Katso käsivarsien kuvaukset.
Kokeellinen: Tavallinen QCNL-raportti ja yksityiskohdat.
Tämä ryhmä saa yllä kuvatun tavallisen QCNL-raportin. Pian raporttien lähettämisen jälkeen tähän ryhmään otetaan yhteyttä vähintään kolme kertaa, jotta yritetään sopia yksittäinen yksityiskohtainen istunto.
Muut: Tavallinen QCNL DI:n käyttöraportti
Katso käsivarsien kuvaukset.
Muut: Yksityiskohdat
Henkilökohtaista yksityiskohtaa, yleensä pieni ryhmä perhelääkäreitä ja vertaisohjaaja (lääkäri) keskustelemaan aiheesta 30-60 minuutin ajan.
Kokeellinen: Uusi käyttöraportti
Tämä ryhmä saa uudentyyppisen raportin, joka näyttää yksittäisten lääkärien tilaukset 100 potilasta kohti verrattuna kaikkien lääkäreiden keskiarvoon potilaan monimutkaisuuden (ikä, sukupuoli, komorbiditeetti, koulutus, tulot, maaseutu) mukaan.
Muut: Uusi DI-käyttöraportti
Katso käsivarsien kuvaukset.
Kokeellinen: Uusi käyttöraportti plus yksityiskohdat
Uuden tyyppinen raportti ja yksityiskohdat edellä kuvatulla tavalla.
Muut: Yksityiskohdat
Henkilökohtaista yksityiskohtaa, yleensä pieni ryhmä perhelääkäreitä ja vertaisohjaaja (lääkäri) keskustelemaan aiheesta 30-60 minuutin ajan.
Muut: Uusi DI-käyttöraportti
Katso käsivarsien kuvaukset.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Yhdistetyt CT-, röntgen- ja ultraäänitutkimustilaukset per potilas
Aikaikkuna: 1 vuosi
Tilattujen DI-testien määrä nähtyä potilasta kohti
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinikon alaryhmä Diagnostisten kuvantamistutkimusten tilaukset potilasta kohti
Aikaikkuna: 1 vuosi
Kliinikot jaetaan korkean ja matalan testitilauksen alaryhmiin (interventiota edeltävien tilauskäytäntöjen perusteella). Ensisijainen tulos mitataan näissä alaryhmissä toissijaisena tuloksena.
1 vuosi
Yksityiskohtien käyttöönotto
Aikaikkuna: 1 vuosi
Yksityiskohtaiseen istuntoon osallistuvien kutsuttujen lääkäreiden osuus
1 vuosi
TT-tutkimustilaukset potilasta kohti
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Röntgentutkimusmääräykset per potilas
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Ultraäänitutkimustilaukset per potilas
Aikaikkuna: 1 vuosi
1 vuosi
Käyttöraporttien käsittely
Aikaikkuna: 1 vuosi
Niiden lääkäreiden osuus raporttiryhmissä, jotka avaavat linkin verkkoraporttiin.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Memorial University of Newfoundland

Yhteistyökumppanit

NL SUPPORT Strategy for Patient-Oriented Research

Tutkijat

  • Päätutkija: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 15. marraskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. joulukuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 31. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 23. syyskuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. syyskuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 28. syyskuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 11. lokakuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 4. lokakuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. lokakuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • NLSUPPORT-Aubrey

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Diagnostisen kuvantamisen käyttö

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Canada

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa