- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02917837
Effekt af rapporter om brug af diagnostisk billeddannelse
Effekten af en rapport om brug af billeddiagnostik på familielægers bestillingspraksis i Eastern Health Regional Health Authority, Newfoundland og Labrador
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med dette forsøg er at sammenligne effektiviteten af to versioner af en DI-brugsfeedbackrapport for familielæger og afgøre, om personlige detaljeringssessioner giver yderligere fordele ved at ændre bestillingspraksis. Gruppepraksis (dvs. alle læger, der praktiserer på samme adresse) hos familielæger og praktiserende læger vil blive stratificeret efter praksisfællesskab inden for Eastern Health og derefter randomiseret i en af fire grupper: 1. En sædvanlig QCNL-feedbackrapport alene, 2. En sædvanlig QCNL-feedbackrapport plus personlige detaljer, 3. En ny feedbackrapport alene, 4. En ny feedbackrapport plus personlige detaljer. Fællesskaber med færre end fem læger vil blive grupperet med lignende fællesskaber til stratificeret randomiseringsformål.
Læger vil få udleveret et halvårligt (hver 6. måned) rapport, der viser antallet af CT-scanninger, ultralyd og almindelige røntgenbilleder, de har bestilt pr. 100 patienter, som de var den primære udbyder for. Vi vil antage, at den primære udbyder er den hyppigste fakturerer af primære sundhedsydelser. Deltagerne vil modtage et link til rapportkortet via e-mail fra Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) ved en to-trins proces: Den indledende e-mail giver en kort beskrivelse af rapporten og indeholder et link, som derefter omdirigerer klinikeren til en sikker webside, der viser den individuelle klinikers diagnostiske billeddannelsesudnyttelse i en tidligere periode på et år sammenlignet med det samlede antal af deres jævnaldrende i samme region. Læger i detaljeringsgrupperne vil blive kontaktet for at arrangere en enkelt personlig session med en af deres kolleger for at diskutere detaljeringsrapporterne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
- Health Sciences Centre
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Der er ingen begrænsninger på deltagernes alder.
Inklusionskriterier:
- 1) Alle familielæger eller praktiserende læger, der praktiserer inden for Eastern Health. For at opnå en nøjagtig vurdering af rapporten i den virkelige verden, anmoder vi om retten til at tilmelde alle, der opfylder inklusionskriterierne, og at give afkald på kravet om at indhente informeret samtykke
- 2) Være den hyppigste udbyder af primærplejeregninger for minimum 20 patienter i perioden.
Ekskluderingskriterier:
- 1) Læger, der vil være indenfor Østre Sundhedsnetværk i en forholdsvis kort periode, f.eks. klinikere, der er involveret i et udvekslingsprogram for træning eller lokummer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Sædvanlig QCNL rapportgruppe
Læger modtager den sædvanlige Quality of Care-rapport om Newfoundland og Labrador-brug: Denne rapport rangerer lægen på et tal af deres jævnaldrende i henhold til det samlede antal tests bestilt i en etårig periode.
|
Se armbeskrivelser.
|
|
Eksperimentel: Sædvanlig QCNL rapport plus detaljering.
Denne gruppe modtager den sædvanlige QCNL-rapport beskrevet ovenfor.
Kort efter at rapporterne er sendt, vil denne gruppe blive kontaktet mindst tre gange for at forsøge at arrangere en enkelt personlig detaljeringssession.
|
Se armbeskrivelser.
Personlig detaljering, normalt med en lille gruppe familielæger og en peer (læge) facilitator for at diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
|
|
Eksperimentel: Ny udnyttelsesrapport
Denne gruppe vil modtage en ny type rapport, der viser individuelle lægebestillinger pr. 100 patienter sammenlignet med gennemsnittet af alle læger, justeret for patientkompleksitet (alder, køn, komorbiditet, uddannelse, indkomst, landdistrikt).
|
Se armbeskrivelser.
|
|
Eksperimentel: Ny udnyttelsesrapport plus detaljering
Ny type rapport plus detaljering som beskrevet ovenfor.
|
Personlig detaljering, normalt med en lille gruppe familielæger og en peer (læge) facilitator for at diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Se armbeskrivelser.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Kombinerede CT-, røntgen- og ultralydsundersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
|
Antal bestilte DI-test pr. set patient
|
1 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinikerundergruppe Bestillinger for diagnostiske billeddiagnostiske undersøgelser pr. patient
Tidsramme: 1 år
|
Klinikere vil blive opdelt i høje og lave testbestillingsundergrupper (baseret på præ-intervention bestillingspraksis).
Det primære resultat vil blive målt i disse undergrupper som et sekundært resultat.
|
1 år
|
|
Optagelse af detaljering
Tidsramme: 1 år
|
Andel af inviterede læger, der deltager i en detaljeringssession
|
1 år
|
|
CT-undersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Røntgenundersøgelser pr. patient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Ultralydsundersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Optagelse af udnyttelsesrapporter
Tidsramme: 1 år
|
Andel af læger i rapportgrupper, der åbner linket til onlinerapporten.
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
- Schwappach DL, Blaudszun A, Conen D, Ebner H, Eichler K, Hochreutener MA. 'Emerge': Benchmarking of clinical performance and patients' experiences with emergency care in Switzerland. Int J Qual Health Care. 2003 Dec;15(6):473-85. doi: 10.1093/intqhc/mzg078.
- Campbell SM, Reeves D, Kontopantelis E, Sibbald B, Roland M. Effects of pay for performance on the quality of primary care in England. N Engl J Med. 2009 Jul 23;361(4):368-78. doi: 10.1056/NEJMsa0807651.
- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Andre undersøgelses-id-numre
- NLSUPPORT-Aubrey
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .