Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effekt af rapporter om brug af diagnostisk billeddannelse

4. oktober 2021 opdateret af: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Effekten af ​​en rapport om brug af billeddiagnostik på familielægers bestillingspraksis i Eastern Health Regional Health Authority, Newfoundland og Labrador

Diagnostiske billeddiagnostiske (DI) tests (f.eks. røntgentest, ultralyd, CT-scanninger eller MR'er) bruges af sundhedsudbydere til at hjælpe med at diagnosticere patientens sygdom, men beslutninger om, hvornår disse test skal bestilles, er subjektive. Som et resultat bestiller nogle læger disse tests mere end andre. Bestillingsrater mellem klinikere, der ser lignende typer patienter, har vist sig at være betydeligt forskellige, hvilket tyder på, at mange af testene er unødvendige. DI tegner sig i øjeblikket for omkring 6,6% af de canadiske hospitalsbudgetter, men denne procentdel kan være meget højere i Newfoundland, hvor antallet af testbestillinger er næsten det dobbelte af det nationale gennemsnit. Men omkostninger er ikke den eneste bekymring. Overtestning kan føre til yderligere unødvendige tests til opfølgning på harmløse fund, og i tilfælde af CT store doser af potentielt skadelig stråling. Vi formoder, at mange klinikere ikke er klar over, at de bestiller flere DI-tests end deres jævnaldrende. Vi vil derfor udvikle et "rapportkort" til familielæger i provinsen, der viser dem, hvor mange tests de bestiller sammenlignet med andre læger i regionen. Vi forventer, at læger, der overbestiller DI-test, vil reducere antallet af test, de bestiller efter at have modtaget deres rapportkort. Dette er en billig måde at potentielt forhindre dyr overbestilling af DI-tests, som nemt kan implementeres i provinsens andre sundhedsregioner og andre steder. Organisationen Quality of Care Newfoundland og Labrador (QCNL) i provinsen leverer i øjeblikket feedbackrapporter og personlige detaljeringssessioner til læger, men effektiviteten af ​​disse interventioner er ikke blevet undersøgt.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Formålet med dette forsøg er at sammenligne effektiviteten af ​​to versioner af en DI-brugsfeedbackrapport for familielæger og afgøre, om personlige detaljeringssessioner giver yderligere fordele ved at ændre bestillingspraksis. Gruppepraksis (dvs. alle læger, der praktiserer på samme adresse) hos familielæger og praktiserende læger vil blive stratificeret efter praksisfællesskab inden for Eastern Health og derefter randomiseret i en af ​​fire grupper: 1. En sædvanlig QCNL-feedbackrapport alene, 2. En sædvanlig QCNL-feedbackrapport plus personlige detaljer, 3. En ny feedbackrapport alene, 4. En ny feedbackrapport plus personlige detaljer. Fællesskaber med færre end fem læger vil blive grupperet med lignende fællesskaber til stratificeret randomiseringsformål.

Læger vil få udleveret et halvårligt (hver 6. måned) rapport, der viser antallet af CT-scanninger, ultralyd og almindelige røntgenbilleder, de har bestilt pr. 100 patienter, som de var den primære udbyder for. Vi vil antage, at den primære udbyder er den hyppigste fakturerer af primære sundhedsydelser. Deltagerne vil modtage et link til rapportkortet via e-mail fra Newfoundland and Labrador Medical Association (NLMA) ved en to-trins proces: Den indledende e-mail giver en kort beskrivelse af rapporten og indeholder et link, som derefter omdirigerer klinikeren til en sikker webside, der viser den individuelle klinikers diagnostiske billeddannelsesudnyttelse i en tidligere periode på et år sammenlignet med det samlede antal af deres jævnaldrende i samme region. Læger i detaljeringsgrupperne vil blive kontaktet for at arrangere en enkelt personlig session med en af ​​deres kolleger for at diskutere detaljeringsrapporterne.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

192

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Der er ingen begrænsninger på deltagernes alder.

Inklusionskriterier:

  • 1) Alle familielæger eller praktiserende læger, der praktiserer inden for Eastern Health. For at opnå en nøjagtig vurdering af rapporten i den virkelige verden, anmoder vi om retten til at tilmelde alle, der opfylder inklusionskriterierne, og at give afkald på kravet om at indhente informeret samtykke
  • 2) Være den hyppigste udbyder af primærplejeregninger for minimum 20 patienter i perioden.

Ekskluderingskriterier:

  • 1) Læger, der vil være indenfor Østre Sundhedsnetværk i en forholdsvis kort periode, f.eks. klinikere, der er involveret i et udvekslingsprogram for træning eller lokummer.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Faktoriel opgave
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Sædvanlig QCNL rapportgruppe
Læger modtager den sædvanlige Quality of Care-rapport om Newfoundland og Labrador-brug: Denne rapport rangerer lægen på et tal af deres jævnaldrende i henhold til det samlede antal tests bestilt i en etårig periode.
Se armbeskrivelser.
Eksperimentel: Sædvanlig QCNL rapport plus detaljering.
Denne gruppe modtager den sædvanlige QCNL-rapport beskrevet ovenfor. Kort efter at rapporterne er sendt, vil denne gruppe blive kontaktet mindst tre gange for at forsøge at arrangere en enkelt personlig detaljeringssession.
Se armbeskrivelser.
Personlig detaljering, normalt med en lille gruppe familielæger og en peer (læge) facilitator for at diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Eksperimentel: Ny udnyttelsesrapport
Denne gruppe vil modtage en ny type rapport, der viser individuelle lægebestillinger pr. 100 patienter sammenlignet med gennemsnittet af alle læger, justeret for patientkompleksitet (alder, køn, komorbiditet, uddannelse, indkomst, landdistrikt).
Se armbeskrivelser.
Eksperimentel: Ny udnyttelsesrapport plus detaljering
Ny type rapport plus detaljering som beskrevet ovenfor.
Personlig detaljering, normalt med en lille gruppe familielæger og en peer (læge) facilitator for at diskutere emnet over en 30-60 minutters periode.
Se armbeskrivelser.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kombinerede CT-, røntgen- og ultralydsundersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
Antal bestilte DI-test pr. set patient
1 år

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Klinikerundergruppe Bestillinger for diagnostiske billeddiagnostiske undersøgelser pr. patient
Tidsramme: 1 år
Klinikere vil blive opdelt i høje og lave testbestillingsundergrupper (baseret på præ-intervention bestillingspraksis). Det primære resultat vil blive målt i disse undergrupper som et sekundært resultat.
1 år
Optagelse af detaljering
Tidsramme: 1 år
Andel af inviterede læger, der deltager i en detaljeringssession
1 år
CT-undersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
1 år
Røntgenundersøgelser pr. patient
Tidsramme: 1 år
1 år
Ultralydsundersøgelsesordrer pr. patient
Tidsramme: 1 år
1 år
Optagelse af udnyttelsesrapporter
Tidsramme: 1 år
Andel af læger i rapportgrupper, der åbner linket til onlinerapporten.
1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. november 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. december 2020

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

23. september 2016

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

26. september 2016

Først opslået (Skøn)

28. september 2016

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. oktober 2021

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. oktober 2021

Sidst verificeret

1. oktober 2021

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • NLSUPPORT-Aubrey

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner