Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние отчетов об использовании диагностической визуализации

4 октября 2021 г. обновлено: Kris Aubrey-Bassler, Memorial University of Newfoundland

Влияние отчета об использовании диагностической визуализации на практику назначения семейными врачами в Региональном управлении здравоохранения Восточного здравоохранения, Ньюфаундленд и Лабрадор

Диагностическая визуализация (ДИ) (например, рентген, УЗИ, КТ или МРТ) используются поставщиками медицинских услуг для диагностики болезни пациента, но решения о том, когда следует назначать эти тесты, являются субъективными. В результате некоторые врачи назначают эти тесты чаще, чем другие. Было показано, что частота заказов между клиницистами, наблюдающими схожие типы пациентов, значительно различается, что позволяет предположить, что многие тесты не нужны. В настоящее время на DI приходится около 6,6% бюджета канадских больниц, но этот процент может быть намного выше в Ньюфаундленде, где количество заказов на тесты почти вдвое превышает средний показатель по стране. Однако стоимость — не единственная проблема. Чрезмерное тестирование может привести к дальнейшему ненужному тестированию для последующего наблюдения за безвредными результатами, а в случае КТ - к большим дозам потенциально вредного излучения. Мы подозреваем, что многие клиницисты не осознают, что они заказывают больше тестов DI, чем их коллеги. Поэтому мы разработаем «табель успеваемости» для семейных врачей в провинции, которая покажет им, сколько анализов они заказывают по сравнению с другими врачами в регионе. Мы ожидаем, что врачи, которые чрезмерно заказывают тесты DI, сократят количество тестов, которые они заказывают после получения своих табелей успеваемости. Это недорогой способ потенциально предотвратить дорогостоящий чрезмерный заказ тестов DI, который можно легко внедрить в других регионах здравоохранения провинции и в других местах. Организация качества медицинской помощи Ньюфаундленда и Лабрадора (QCNL) в провинции в настоящее время предоставляет врачам отчеты с обратной связью и личные подробные сеансы, но эффективность этих вмешательств не изучалась.

Обзор исследования

Подробное описание

Целью этого испытания является сравнение эффективности двух версий отчета об использовании DI для семейных врачей и определение того, дают ли личные подробные сеансы дополнительные преимущества в изменении практики заказов. Групповые практики (т. все врачи, практикующие по одному и тому же адресу) семейных врачей и врачей общей практики, будут стратифицированы по сообществу практики в рамках Eastern Health, а затем рандомизированы в одну из четырех групп: 1. Только обычный отчет обратной связи QCNL, 2. Обычный отчет обратной связи QCNL плюс личные подробности, 3. Только новый отчет обратной связи, 4. Новый отчет обратной связи плюс личные подробности. Сообщества с менее чем пятью врачами будут сгруппированы с аналогичными сообществами для целей стратифицированной рандомизации.

Врачам будет предоставляться полугодовой (каждые 6 месяцев) табель успеваемости с указанием количества КТ, УЗИ и обычного рентгена, которые они заказали на 100 пациентов, для которых они были основным поставщиком. Предположим, что первичный поставщик услуг чаще всего выставляет счета за услуги первичной медико-санитарной помощи. Участники получат ссылку на табель успеваемости по электронной почте от Медицинской ассоциации Ньюфаундленда и Лабрадора (NLMA) в ходе двухэтапного процесса: первоначальное электронное письмо содержит краткое описание отчета и ссылку, которая затем перенаправляет врача на безопасный веб-страница, на которой показано использование диагностических изображений отдельными врачами за предыдущий год по сравнению с их коллегами в том же регионе. С врачами в группах детализации свяжутся, чтобы договориться о личном сеансе с одним из их коллег, чтобы обсудить подробные отчеты.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

192

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Newfoundland and Labrador
      • Saint John's, Newfoundland and Labrador, Канада, A1B3V6
        • Health Sciences Centre

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Ограничений по возрасту участников нет.

Критерии включения:

  • 1) Все семейные врачи или врачи общей практики, практикующие в Eastern Health. Чтобы получить точную оценку отчета в реальной реализации, мы запрашиваем право регистрировать всех, кто соответствует критериям включения, и отказаться от требования получения информированного согласия.
  • 2) Быть наиболее частым поставщиком счетов первичной медико-санитарной помощи как минимум для 20 пациентов в течение периода.

Критерий исключения:

  • 1) Врачи, которые будут находиться в сети Eastern Health в течение относительно короткого периода времени, т.е. клиницисты, участвующие в программе обмена для обучения, или местоблюстители.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Факторное присвоение
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Обычная группа отчетов QCNL
Врачи получают обычный отчет о качестве обслуживания в Ньюфаундленде и Лабрадоре: в этом отчете врач ранжируется по общему количеству тестов, заказанных за год.
См. описания рук.
Экспериментальный: Обычный отчет QCNL плюс детализация.
Эта группа получает обычный отчет QCNL, описанный выше. Вскоре после того, как отчеты будут отправлены, с этой группой свяжутся как минимум три раза, чтобы попытаться организовать одно личное занятие по детализации.
См. описания рук.
Подробное личное обсуждение, обычно с небольшой группой семейных врачей и коллегой (врачом) фасилитатором для обсуждения темы в течение 30-60 минут.
Экспериментальный: Новый отчет об использовании
Эта группа получит отчет нового типа, в котором будут показаны индивидуальные заказы врачей на 100 пациентов по сравнению со средним значением всех врачей с поправкой на сложность пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания, образование, доход, сельская местность).
См. описания рук.
Экспериментальный: Новый отчет об использовании плюс детализация
Новый тип отчета плюс детализация, как описано выше.
Подробное личное обсуждение, обычно с небольшой группой семейных врачей и коллегой (врачом) фасилитатором для обсуждения темы в течение 30-60 минут.
См. описания рук.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Комбинированные заказы на КТ, рентген и УЗИ на пациента
Временное ограничение: 1 год
Количество назначенных тестов DI на одного осмотренного пациента
1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Подгруппа клинициста Заказы на диагностическую визуализацию на пациента
Временное ограничение: 1 год
Клиницисты будут разделены на подгруппы с высоким и низким уровнем заказа тестов (на основе практики заказа до вмешательства). Первичный результат будет измеряться в этих подгруппах как вторичный результат.
1 год
Поглощение детализации
Временное ограничение: 1 год
Доля приглашенных врачей, принимающих участие в детализирующей сессии
1 год
Заказы на КТ-исследование на пациента
Временное ограничение: 1 год
1 год
Заказы на рентгенологическое исследование на пациента
Временное ограничение: 1 год
1 год
Заказы на УЗИ на одного пациента
Временное ограничение: 1 год
1 год
Получение отчетов об использовании
Временное ограничение: 1 год
Доля врачей в группах отчетов, которые открывают ссылку на онлайн-отчет.
1 год

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

15 ноября 2019 г.

Первичное завершение (Действительный)

31 декабря 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 декабря 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

23 сентября 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 сентября 2016 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

28 сентября 2016 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 октября 2021 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 октября 2021 г.

Последняя проверка

1 октября 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • NLSUPPORT-Aubrey

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться