- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02917837
Влияние отчетов об использовании диагностической визуализации
Влияние отчета об использовании диагностической визуализации на практику назначения семейными врачами в Региональном управлении здравоохранения Восточного здравоохранения, Ньюфаундленд и Лабрадор
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Целью этого испытания является сравнение эффективности двух версий отчета об использовании DI для семейных врачей и определение того, дают ли личные подробные сеансы дополнительные преимущества в изменении практики заказов. Групповые практики (т. все врачи, практикующие по одному и тому же адресу) семейных врачей и врачей общей практики, будут стратифицированы по сообществу практики в рамках Eastern Health, а затем рандомизированы в одну из четырех групп: 1. Только обычный отчет обратной связи QCNL, 2. Обычный отчет обратной связи QCNL плюс личные подробности, 3. Только новый отчет обратной связи, 4. Новый отчет обратной связи плюс личные подробности. Сообщества с менее чем пятью врачами будут сгруппированы с аналогичными сообществами для целей стратифицированной рандомизации.
Врачам будет предоставляться полугодовой (каждые 6 месяцев) табель успеваемости с указанием количества КТ, УЗИ и обычного рентгена, которые они заказали на 100 пациентов, для которых они были основным поставщиком. Предположим, что первичный поставщик услуг чаще всего выставляет счета за услуги первичной медико-санитарной помощи. Участники получат ссылку на табель успеваемости по электронной почте от Медицинской ассоциации Ньюфаундленда и Лабрадора (NLMA) в ходе двухэтапного процесса: первоначальное электронное письмо содержит краткое описание отчета и ссылку, которая затем перенаправляет врача на безопасный веб-страница, на которой показано использование диагностических изображений отдельными врачами за предыдущий год по сравнению с их коллегами в том же регионе. С врачами в группах детализации свяжутся, чтобы договориться о личном сеансе с одним из их коллег, чтобы обсудить подробные отчеты.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's, Newfoundland and Labrador, Канада, A1B3V6
- Health Sciences Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Ограничений по возрасту участников нет.
Критерии включения:
- 1) Все семейные врачи или врачи общей практики, практикующие в Eastern Health. Чтобы получить точную оценку отчета в реальной реализации, мы запрашиваем право регистрировать всех, кто соответствует критериям включения, и отказаться от требования получения информированного согласия.
- 2) Быть наиболее частым поставщиком счетов первичной медико-санитарной помощи как минимум для 20 пациентов в течение периода.
Критерий исключения:
- 1) Врачи, которые будут находиться в сети Eastern Health в течение относительно короткого периода времени, т.е. клиницисты, участвующие в программе обмена для обучения, или местоблюстители.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Факторное присвоение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Обычная группа отчетов QCNL
Врачи получают обычный отчет о качестве обслуживания в Ньюфаундленде и Лабрадоре: в этом отчете врач ранжируется по общему количеству тестов, заказанных за год.
|
См. описания рук.
|
|
Экспериментальный: Обычный отчет QCNL плюс детализация.
Эта группа получает обычный отчет QCNL, описанный выше.
Вскоре после того, как отчеты будут отправлены, с этой группой свяжутся как минимум три раза, чтобы попытаться организовать одно личное занятие по детализации.
|
См. описания рук.
Подробное личное обсуждение, обычно с небольшой группой семейных врачей и коллегой (врачом) фасилитатором для обсуждения темы в течение 30-60 минут.
|
|
Экспериментальный: Новый отчет об использовании
Эта группа получит отчет нового типа, в котором будут показаны индивидуальные заказы врачей на 100 пациентов по сравнению со средним значением всех врачей с поправкой на сложность пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания, образование, доход, сельская местность).
|
См. описания рук.
|
|
Экспериментальный: Новый отчет об использовании плюс детализация
Новый тип отчета плюс детализация, как описано выше.
|
Подробное личное обсуждение, обычно с небольшой группой семейных врачей и коллегой (врачом) фасилитатором для обсуждения темы в течение 30-60 минут.
См. описания рук.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Комбинированные заказы на КТ, рентген и УЗИ на пациента
Временное ограничение: 1 год
|
Количество назначенных тестов DI на одного осмотренного пациента
|
1 год
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Подгруппа клинициста Заказы на диагностическую визуализацию на пациента
Временное ограничение: 1 год
|
Клиницисты будут разделены на подгруппы с высоким и низким уровнем заказа тестов (на основе практики заказа до вмешательства).
Первичный результат будет измеряться в этих подгруппах как вторичный результат.
|
1 год
|
|
Поглощение детализации
Временное ограничение: 1 год
|
Доля приглашенных врачей, принимающих участие в детализирующей сессии
|
1 год
|
|
Заказы на КТ-исследование на пациента
Временное ограничение: 1 год
|
1 год
|
|
|
Заказы на рентгенологическое исследование на пациента
Временное ограничение: 1 год
|
1 год
|
|
|
Заказы на УЗИ на одного пациента
Временное ограничение: 1 год
|
1 год
|
|
|
Получение отчетов об использовании
Временное ограничение: 1 год
|
Доля врачей в группах отчетов, которые открывают ссылку на онлайн-отчет.
|
1 год
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Kris Aubrey-Bassler, MD, CCFP(EM), Primary Healthcare Research Unit, Memorial University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. doi: 10.1016/0021-9681(87)90171-8.
- Mittal MK, Zorc JJ, Garcia-Espana JF, Shaw KN. An assessment of clinical performance measures for pediatric emergency physicians. Am J Med Qual. 2013 Jan-Feb;28(1):33-9. doi: 10.1177/1062860612443849. Epub 2012 Jun 7.
- Jain S, Elon LK, Johnson BA, Frank G, Deguzman M. Physician practice variation in the pediatric emergency department and its impact on resource use and quality of care. Pediatr Emerg Care. 2010 Dec;26(12):902-8. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181fe9108.
- Goldzweig CL, Orshansky G, Paige NM, Miake-Lye IM, Beroes JM, Ewing BA, Shekelle PG. Electronic health record-based interventions for improving appropriate diagnostic imaging: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2015 Apr 21;162(8):557-65. doi: 10.7326/M14-2600.
- Jain S, Frank G, McCormick K, Wu B, Johnson BA. Impact of Physician Scorecards on Emergency Department Resource Use, Quality, and Efficiency. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):e670-9. doi: 10.1542/peds.2014-2363. Epub 2015 Aug 10.
- Schwappach DL, Blaudszun A, Conen D, Ebner H, Eichler K, Hochreutener MA. 'Emerge': Benchmarking of clinical performance and patients' experiences with emergency care in Switzerland. Int J Qual Health Care. 2003 Dec;15(6):473-85. doi: 10.1093/intqhc/mzg078.
- Campbell SM, Reeves D, Kontopantelis E, Sibbald B, Roland M. Effects of pay for performance on the quality of primary care in England. N Engl J Med. 2009 Jul 23;361(4):368-78. doi: 10.1056/NEJMsa0807651.
- Campbell S, Reeves D, Kontopantelis E, Middleton E, Sibbald B, Roland M. Quality of primary care in England with the introduction of pay for performance. N Engl J Med. 2007 Jul 12;357(2):181-90. doi: 10.1056/NEJMsr065990. No abstract available.
- Michie S, Johnston M, Abraham C, Lawton R, Parker D, Walker A; "Psychological Theory" Group. Making psychological theory useful for implementing evidence based practice: a consensus approach. Qual Saf Health Care. 2005 Feb;14(1):26-33. doi: 10.1136/qshc.2004.011155.
- Klabunde CN, Harlan LC, Warren JL. Data sources for measuring comorbidity: a comparison of hospital records and medicare claims for cancer patients. Med Care. 2006 Oct;44(10):921-8. doi: 10.1097/01.mlr.0000223480.52713.b9.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Другие идентификационные номера исследования
- NLSUPPORT-Aubrey
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .