Dサイクロセリンと仮想現実暴露療法

社交不安障害 (社会恐怖症) は、米国で最も一般的な精神障害です。 それは健康関連の生活の質、教育的および経済的成果に悪影響を及ぼし、影響を受けた個人の21％が自殺未遂につながります. この障害の悪影響を軽減する上での重要な障壁は、患者の 75 ～ 92% が治療を受けていないことです。 コンピューターを介して提供される社会恐怖症の自助プログラムは、治療へのアクセスを増やすように設計されており、効果的です。 しかし、そのようなプログラムの順守率と完了率は非常に低く、その影響とアクセシビリティが大幅に制限されています。 さらに、社会恐怖症の自助プログラムは、治療の重要な要素である曝露療法を直接管理しません。 バーチャルリアリティを使用した自己誘導暴露療法の直接投与は、コンピューターによる治療のアクセシビリティと影響を高めるイノベーションです。

暴露療法は​​、十分に研究された恐怖消去学習パラダイムに基づいており、個人は治療的な方法で恐怖に立ち向かい、恐怖の結果が起こらないことを学びます。 Ressler らの画期的なトランスレーショナル研究は、D-アラニンの類似体であり、NMDA 受容体の部分アゴニストである D-シクロセリン (DCS) が、恐怖の消滅のプロセスを促進することを示しました。 DCS は、社会恐怖症の治療に使用される他の薬剤とは異なります。これらの薬剤は、治療用量を維持するために数か月または数年にわたって慢性的に (毎日) 処方されます。 DCS の 1 錠は、暴露療法セッションの直前に服用されます。 この研究は、DCS がさまざまな不安障害の曝露療法を強化することを示す一連の研究を引き起こしました。 DCS を服用している人は、プラセボを服用している人よりも、セラピストによる暴露療法の効果がより早く得られることが示されています。 社会恐怖症に関する 2 つの無作為化二重盲検プラセボ対照研究では、DCS とセラピスト支援暴露療法の組み合わせは、参加者がより少ない暴露セッションを完了した場合に治療反応を改善すると結論付けています。 暴露療法への反応を加速する DCS の能力は、一般に完全な暴露プロトコルに準拠していないため、自己誘導治療を使用している患者にとって特に価値があります。 DCS と自己誘導暴露療法の組み合わせにより、効果的な治療へのアクセスが増加します。 ただし、自己誘導露出での DCS の使用はテストされていません。

具体的な目的

1. 既存のコンピューター プログラムを適応させて、iPad を介して対人恐怖症のための自己誘導型 VRE を提供する。
2. DCS とプラセボと自己誘導型 VRE の比較有効性をテストします。

仮説: 自己誘導型 VRE と DCS を投与された参加者は、自己誘導型 VRE とプラセボを投与された参加者よりも、5 週間の介入後の実験室ベースの行動テストで、社会不安の自己申告と回避が少ないことが示されました。

研究者らは、社交恐怖症の治療における現在の臨床診療を変え、より多くの人が暴露療法を受けられるようにしようとしています。 研究者は、コンピューターを介した露出の配信により、社会恐怖症の証拠に基づく治療へのアクセスを改善します。これは、重度の社会恐怖症を持つ人々がコンピューターで長時間過ごすという事実を利用するモダリティです。暴露療法は​​、社交恐怖症の人に「彼らがいる場所」に来ることができます。 研究者はまた、iPad での曝露療法の実施をテストする最初の研究者でもあります。 研究デザインは、治療が実際の行動にどのように影響するかをテストすることにより、社会恐怖症のコンピューター配信プログラムに関する既存の研究のアプローチを改善します.既存の研究は、自己報告の測定と診断状態の評価にのみ依存していました. 研究室でも実世界でも、実際の行動を評価した研究はありません。 この研究は、DCS が自己誘導暴露療法を増強するかどうかという疑問に答えることにより、科学的知識を向上させるでしょう。 自助プログラムと DCS を組み合わせることで、セラピスト主導の暴露療法による治療の障害の多くに対処できます。 たとえば、曝露療法の訓練を受けたメンタルヘルス提供者は十分ではありません。 さらに、社交不安障害は社会的状況への恐怖と回避を特徴とし、心理療法は本質的に社交的な出会いです。 DCS と自己誘導型の仮想現実への露出の効果的な組み合わせは、コンピューターと処方医にアクセスできるすべての患者への治療手段です。 提案された目的が達成されると、これまでになかった革新的な治療法、つまりコンピューターを介して提供される自己誘導型 VRE が存在するようになります。

調査官は、最小限のセラピストのサポートで、コンピューターを介して提供される自助プログラムを開発し、テストしました。 自助プログラムは、8 セッションの小規模 (N=10) の非管理試験でテストされ、結果は、治療前から治療後およびフォローアップまでの社会不安の標準化された自己報告尺度のスコアの減少を示しました。 治療後に大きな効果サイズが観察された (d = 1.22-1.53​​) フォローアップ (d = 1.41 - 2.39)。

ソフトウェアの使いやすさの標準化された尺度を使用して、参加者は、これまでコンピューターを使用したことがない参加者を含め、プログラムが使いやすいと説明しました。 この研究以来、プログラムは新しい仮想環境で更新され、治療期間も短縮されました。 提案されたプロジェクトは、既存のプログラムをタブレット経由で配信し、コンピューター経由でデータを収集するように適応させます。

最後に、調査チームは二重盲検プラセボ対照試験を完了し、DCS とプラセボの組み合わせと、特定の恐怖症に対するセラピスト主導の VRE の組み合わせをテストしました。

したがって、調査チームは、タブレットを介して社交恐怖症の自己誘導暴露療法を提供するコンピューター プログラムを適応させ、次の仮説をテストするという特定の目的を完了するのに適した位置にあります: 自己誘導暴露療法と DCS を受けた参加者は、 5 週間の介入後の実験室ベースの行動テストでは、自己誘導暴露療法とプラセボを併用した患者よりも、社会不安を自己報告し、回避が少なかった。