性的トラウマを持つ退役軍人女性の健康上の懸念に対処する (SHE)

VA 女性の健康研究アジェンダは、帰還した退役軍人女性の安全と健康の成果を改善することの重要性を強調しています。 軍隊に参加する女性の数が増えるにつれ、性別に応じた退役軍人に基づく介入の必要性がますます重要になっています。 心的外傷後ストレス障害（PTSD）、親密なパートナーによる暴力（IPV）、およびアルコール使用は密接に関連しており、性的トラウマ（ST）の履歴を持つ退役軍人の女性にとっては重大な懸念事項です。 退役軍人内で軍事性的外傷（MST）のスクリーニングが義務付けられていることを考えると、コンピューターによる介入は、MST および/またはその他の生涯 ST のスクリーニングで陽性となった女性の標準治療に簡単に組み込むことができ、高度な性的トラウマの特定が増加する可能性があります。 -リスクを負う女性退役軍人。 この介入は、VAが発行したラップトップ上でコンピュータベースの介入を提供し、配送サービスを改善し、脆弱な退役軍人の医療格差を埋める可能性があります。

このプロジェクトの長期的な目標は、生涯STを有する退役軍人女性に併発する健康上の懸念に対処するためにサービス提供を改善する可能性がある、新しくて潜在的に強力なサービスツールを導入およびテストすることによって、医療サービス研究の進歩に大きな影響を与えることである。 この介入、Safe and Healthy Experiences (SHE) は、モジュール式のコンピューターベースの簡単な介入であり、生涯 ST を有する女性退役軍人の相互に関連する健康リスクを対象とします。 アルコール誤用、IPV、PTSD）。 SHEは、生涯STを持つ女性退役軍人に個別の評価、フィードバック、紹介を提供します。 この介入は、動機づけ面接（MI）に基づいています。これは、対人暴力を含むさまざまな臨床問題や、退役軍人の男性と女性を含むさまざまな患者集団において、特に有望な結果をもたらしている明確な介入戦略です。 MI は、幸福に向けた成功したステップに対する参加者の意識を高めることに重点を置いた、協力的かつ非対立的なアプローチです。 MI は、被害を受けた女性に強く推奨される介入モデルであるエンパワーメント モデルと一致しており、MI とエンパワーメント モデルは両方とも、被害を受けた女性に介入するための重要な原則に収束しています。

この研究の結果は、将来の大規模な臨床試験でSHEの有効性を調べるために必要な基礎を提供するでしょう。 SHE介入が実行可能で、受け入れられ、生涯STを患う退役軍人女性の転帰改善に有効であることが判明すれば、最終的な目標は、プログラムが臨床ケアに組み込まれ、広く普及することになるだろう。 これらの目的に向けた研究には 2 つの段階があります。1) VA のプライマリケア環境で実施できる簡単なモジュール式のコンピューターベースの形式で、生涯 ST を患う VA の女性に対する統合スクリーニングと行動介入を開発および改良する、2)退役軍人の女性の健康状態を改善し、治療とリソースの利用を増やすための介入の実現可能性、受容性、および初期有効性に関するデータを収集する。

研究の目的は次のとおりです。

1. 情報提供者のインタビューで得た情報を組み込んで、コンピュータベースの予備介入を開発します。
2. SHE の小規模な公開試験 (n = 20) を実行して、対象集団の募集の実現可能性と、介入と研究手順の受け入れ可能性を評価します。
3. 生涯性的トラウマ（ST）のスクリーニング陽性で、少なくとも 1 つの危険因子を持つ（つまり、親密なパートナーからの暴力（IPV）、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、および/または過度の飲酒）、使いやすさ、有用性、および全体的な満足度に関する参加者のレポートを通じて、SHEの実現可能性とSHEの受容性を実証します。

4. 対照条件、スクリーニングおよび紹介のみ（SR）と比較して、SHE が次の結果をもたらすという仮説の予備的証拠を検討します。

   • 2ヶ月および4ヶ月の追跡調査（一次）でのリスク数の減少（すなわち、大量飲酒（1回で4杯以上）、PTSDのスクリーニング陽性、IPVのスクリーニング陽性）。
   • 2 か月および 4 か月の追跡期間中、リソースと治療の利用が増加します (二次)。

このデータは、介入の効果が将来の大規模ランダム化対照試験をサポートするのに有望であるかどうかを実証し、関連分野の臨床試験の結果と合わせて、介入の効果が妥当であると考えられる効果の大きさの範囲を示唆するために使用されます。今後の裁判に期待します。

これは複数施設での研究です。 RI のプロビデンスに拠点を置く施設 (婦人乳児病院およびブラウン大学) では、専門的なコンピューターベースの評価および対話型介入セッションが開発および設計され、スタッフメンバーもデータ管理を支援します。 セントラル テキサス VA ヘルスケア システム サイトはデータ収集サイトとなり、参加者の募集、同意、登録、介入、フォローアップのメイン サイトとなります。 2 つの施設のスタッフはプロジェクト全体を通じて協力して、国防総省および治験審査委員会への報告、評価および介入セッションの設計において研究スタッフを監督します。ただし、参加者の PHI にアクセスできるのは中央テキサス施設の研究スタッフのみです。