Ta opp helseproblemene til VA-kvinner med seksuelle traumer (SHE)

VA Women's Health Research Agenda understreker viktigheten av å forbedre sikkerheten og helseresultatene til returnerende veterankvinner. Med et større antall kvinner som blir med i militæret, blir behovet for kjønnsspesifikke VA-baserte intervensjoner stadig viktigere. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), vold i intim partnerskap (IPV) og alkoholbruk er nært beslektet og betydelig bekymring for kvinnelige veteraner med en historie med seksuelle traumer (ST). Gitt at screening for militære seksuelle traumer (MST) er pålagt innenfor VA-er, har en datamaskinlevert intervensjon potensial til å enkelt integreres i standarden for omsorg for kvinner som screener positivt for MST og/eller andre livstids ST-er, og øker identifiseringen av høy -risiko kvinner Veteraner. Denne intervensjonen vil gi en datamaskinbasert intervensjon på en VA-utstedt bærbar PC som kan forbedre leveringstjenesten og fylle et gap i helsevesenet for en sårbar veteranbefolkning.

Det langsiktige målet med prosjektet er å ha en betydelig innvirkning på å fremme helsetjenesteforskningen ved å introdusere og teste et nytt og potensielt kraftig tjenesteverktøy som kan forbedre tjenesteleveransen for å møte de samtidige helseproblemene for VA-kvinner med livstids ST. Intervensjonen, Safe and Healthy Experiences (SHE), en kort modulær, datamaskinbasert intervensjon, vil målrette mot sammenhengende helserisikoer for kvinnelige veteraner med livstids ST (dvs. alkoholmisbruk, IPV og PTSD). SHE vil gi individuell vurdering, tilbakemelding og henvisninger til kvinnelige veteraner med livstids ST. Intervensjonen er basert på motiverende intervju (MI), en veldefinert intervensjonsstrategi som har gitt spesielt lovende resultater i en rekke kliniske problemstillinger, inkludert mellommenneskelig vold, og en rekke pasientpopulasjoner, inkludert mannlige og kvinnelige veteraner. MI er en samarbeidende og ikke-konfronterende tilnærming som legger vekt på å øke en deltakers bevissthet om vellykkede skritt mot velvære. MI er forenlig med en empowerment-modell, som er en sterkt anbefalt intervensjonsmodell for utsatte kvinner, og både MI og en empowerment-modell konvergerer om viktige prinsipper for intervensjon med ofre kvinner.

Funn fra studien vil gi det nødvendige grunnlaget for å undersøke effekten av SHE i en fremtidig, stor klinisk studie. Hvis SHE-intervensjonen viser seg å være gjennomførbar, akseptabel og effektiv for å forbedre resultatene for kvinnelige veteraner med livstids ST, ville det endelige målet være at programmet integreres i klinisk omsorg og spres bredt. Det er to faser av forskning rettet mot disse målene: 1) utvikle og foredle en integrert screening og atferdsintervensjon for VA-kvinner med livstids ST i et kort modulært datamaskinbasert format som kan administreres i en VA primærhelsetjeneste, og 2) samle inn data om gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den første effekten av intervensjonen for å forbedre helsen til VA-kvinner, og øke bruken av behandling og ressurser.

Studiets mål er å:

1. Utvikle den foreløpige datamaskinbaserte intervensjonen, med informasjon fra informantintervjuer.
2. Utfør en liten åpen utprøving (n = 20) av SHE for å vurdere gjennomførbarheten av rekruttering av målgruppen og aksept av intervensjon og studieprosedyrer.
3. Gjennomfør en innledende randomisert kontrollforsøk i et utvalg av 150 kvinnelige veteraner som screener positive for livstidsseksuelle traumer (ST) og har minst én risikofaktor (dvs. screening positiv for intim partnervold (IPV), posttraumatisk stresslidelse (PTSD), og/eller mye drikking) for å demonstrere gjennomførbarheten av SHE og akseptabiliteten av SHE via deltakerrapport om brukervennlighet, hjelpsomhet og generell tilfredshet.

4. Undersøk foreløpige bevis for hypotesene om at SHE, i forhold til kontrolltilstanden, kun screening og henvisning (SR), vil resultere i:

   • Nedgang i antall risikoer (dvs. mye drikking (4+ drinker ved én anledning), screening positiv for PTSD, screen positiv for IPV) ved 2- og 4-måneders oppfølging (primær).
   • Økning i ressurs- og behandlingsutnyttelse over 2- og 4-måneders oppfølgingsperiode (sekundær).

Dataene vil bli brukt til å demonstrere om effektene av intervensjonen ser lovende ut for å støtte en fremtidig storstilt randomisert kontrollforsøk og for å foreslå, i samsvar med resultater fra kliniske studier i relaterte felt, rekkevidden av effektstørrelser som vil være rimelige å forventer i en fremtidig rettssak.

Dette er en multi-site studie. På det Providence, RI-baserte nettstedet (Women and Infants Hospital og Brown University), vil de spesialiserte datamaskinbaserte vurderingene og interaktive intervensjonsøktene bli utviklet og utformet, og ansatte vil også hjelpe til med databehandling. Nettstedet Central Texas VA Healthcare System vil være datainnsamlingsstedet og hovednettstedet for deltakerrekruttering, samtykke, påmelding, intervensjon og oppfølging. Ansatte ved de to stedene vil samarbeide gjennom hele prosjektet for å føre tilsyn med studiepersonell, for rapportering til DOD og IRB og i utformingen av vurderings- og intervensjonsøktene, men bare studiepersonalet ved Sentrale Texas-området vil ha tilgang til deltaker PHI.