Решение проблем со здоровьем у женщин VA с сексуальной травмой (SHE)

Программа исследований женского здоровья штата Вирджиния подчеркивает важность улучшения показателей безопасности и здоровья возвращающихся женщин-ветеранов. В связи с увеличением числа женщин, поступающих на военную службу, все более важной становится потребность в вмешательствах с учетом гендерных аспектов. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), насилие со стороны интимного партнера (ИПВ) и употребление алкоголя тесно взаимосвязаны и вызывают серьезные опасения у женщин-ветеранов с сексуальной травмой (СТ) в анамнезе. Учитывая, что скрининг на военную сексуальную травму (MST) является обязательным в рамках VA, компьютерное вмешательство может быть легко интегрировано в стандарт помощи женщинам с положительным скринингом на MST и / или другие ST в течение жизни, увеличивая выявление высоких женщины-ветераны риска. Это вмешательство обеспечит компьютерное вмешательство на ноутбуке, выданном VA, что может улучшить службу доставки и заполнить пробел в здравоохранении для уязвимого населения ветеранов.

Долгосрочная цель проекта состоит в том, чтобы оказать значительное влияние на продвижение исследований в области здравоохранения путем внедрения и тестирования нового и потенциально мощного инструмента обслуживания, который может улучшить предоставление услуг для решения сопутствующих проблем со здоровьем у женщин с ВА с пожизненной ST. Вмешательство «Безопасный и здоровый опыт» (SHE), краткое модульное компьютерное вмешательство, будет направлено на взаимосвязанные риски для здоровья женщин-ветеранов с ЗП на протяжении всей жизни (т. злоупотребление алкоголем, ИПВ и посттравматическое стрессовое расстройство). SHE обеспечит индивидуальную оценку, обратную связь и направления для женщин-ветеранов с пожизненным ST. Вмешательство основано на мотивационном интервьюировании (МИ), четко определенной стратегии вмешательства, которая дала особенно многообещающие результаты в ряде клинических проблем, включая межличностное насилие, и в ряде групп пациентов, включая мужчин и женщин-ветеранов. МИ — это совместный и неконфронтационный подход, в котором особое внимание уделяется повышению осведомленности участников об успешных шагах на пути к благополучию. МИ согласуется с моделью расширения прав и возможностей, которая является настоятельно рекомендуемой моделью вмешательства для пострадавших женщин, и как МИ, так и модель расширения прав и возможностей сходятся в важных принципах вмешательства в отношении пострадавших женщин.

Результаты исследования обеспечат необходимую основу для изучения эффективности SHE в будущих крупных клинических испытаниях. Если будет установлено, что вмешательство SHE осуществимо, приемлемо и эффективно для улучшения исходов для женщин-ветеранов с пожизненным ST, конечной целью будет интеграция программы в клиническую помощь и широкое распространение. Существует два этапа исследований, направленных на достижение этих целей: 1) разработка и уточнение интегрированного скрининга и поведенческих вмешательств для женщин с ВА с пожизненной ST в кратком модульном компьютерном формате, который можно проводить в условиях первичной медико-санитарной помощи VA, и 2) собрать данные о возможности, приемлемости и начальной эффективности вмешательства в улучшении здоровья женщин с ЖА и увеличении использования лечения и ресурсов.

Цели исследования:

1. Разработайте предварительное компьютерное вмешательство, включив информацию, полученную в ходе интервью с информантами.
2. Проведите небольшое открытое испытание (n = 20) SHE, чтобы оценить возможность набора целевой группы и приемлемость вмешательства и процедур исследования.
3. Провести начальное рандомизированное контрольное исследование на выборке из 150 женщин-ветеранов с положительным результатом скрининга на пожизненную сексуальную травму (ПТ) и имеющих как минимум один фактор риска (т. е. с положительным скринингом на насилие со стороны интимного партнера (ИПВ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), и/или пьянство), чтобы продемонстрировать осуществимость SHE и приемлемость SHE посредством отчета участников о простоте использования, полезности и общей удовлетворенности.

4. Изучите предварительные доказательства гипотезы о том, что относительно контрольного состояния, только скрининга и направления (SR), SHE приведет к:

   • Снижение количества рисков (например, чрезмерное употребление алкоголя (4+ порции за один раз), положительный результат скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство, положительный результат скрининга на ИПВ) при последующем наблюдении через 2 и 4 месяца (первичное).
   • Увеличение использования ресурсов и лечения в течение 2- и 4-месячного периода наблюдения (вторичное).

Данные будут использованы для демонстрации того, выглядят ли эффекты вмешательства многообещающими для поддержки будущих крупномасштабных рандомизированных контрольных испытаний, и для того, чтобы предложить, в сочетании с результатами клинических испытаний в смежных областях, диапазон размеров эффекта, который был бы разумным для ожидать в будущем испытании.

Это мультисайтовое исследование. В Провиденсе, штат Род-Айленд (больница для женщин и младенцев и университет Брауна), будут разработаны и спроектированы специализированные сеансы компьютерной оценки и интерактивных вмешательств, а сотрудники также будут помогать в управлении данными. Сайт Central Texas VA Healthcare System будет местом сбора данных и основным сайтом для набора участников, их согласия, регистрации, вмешательства и последующего наблюдения. Сотрудники двух центров будут работать совместно на протяжении всего проекта, чтобы контролировать исследовательский персонал, отчитываться перед DOD и IRB, а также планировать сеансы оценки и вмешательства, однако только исследовательский персонал центра в Центральном Техасе будет иметь доступ к PHI участников.