Seksuaalista traumaa kärsivien VA-naisten terveysongelmiin puuttuminen (SHE)

VA Women's Health Research Agenda korostaa palaavien veteraaninaisten turvallisuuden ja terveyden parantamisen merkitystä. Kun yhä useammat naiset liittyvät armeijaan, sukupuolikohtaisten VA-pohjaisten interventioiden tarve on yhä tärkeämpää. Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD), parisuhdeväkivalta (IPV) ja alkoholin käyttö liittyvät läheisesti toisiinsa ja ovat merkittäviä huolenaiheita naisveteraaneille, joilla on ollut seksuaalisia traumoja (ST). Ottaen huomioon, että sotilaallisen seksuaalisen trauman (MST) seulonta on pakollinen VA:issa, tietokoneella suoritettu interventio voidaan helposti integroida niiden naisten hoitotasoon, jotka seulovat positiivisia MST:n ja/tai muiden elinikäisten ST-tautien suhteen, mikä lisää korkean sairauden tunnistamista. -riskinaiset veteraanit. Tämä interventio tarjoaa tietokonepohjaisen toimenpiteen VA:n myöntämään kannettavaan tietokoneeseen, joka voi parantaa jakelupalvelua ja täyttää terveydenhuollon aukon haavoittuvassa veteraaniväestössä.

Projektin pitkän aikavälin tavoitteena on vaikuttaa merkittävästi terveyspalvelututkimuksen edistämiseen ottamalla käyttöön ja testaamalla uudenlaista ja mahdollisesti tehokasta palvelutyökalua, joka voi parantaa palvelujen toimitusta ja vastata samanaikaisesti esiintyviin terveysongelmiin VA-naisilla, joilla on elinikäinen ST. Interventio, Safe and Healthy Experiences (SHE), lyhyt modulaarinen, tietokonepohjainen interventio, kohdistuu toisiinsa liittyviin terveysriskeihin naisveteraaneille, joilla on elinikäinen ST (ts. alkoholin väärinkäyttö, IPV ja PTSD). HÄN tarjoaa yksilöllisiä arviointeja, palautetta ja lähetteitä naisveteraaneille, joilla on elinikäinen ST. Interventio perustuu motivoivaan haastatteluun (MI), hyvin määriteltyyn interventiostrategiaan, joka on tuottanut erityisen lupaavia tuloksia useissa kliinisissä ongelmissa, mukaan lukien ihmisten välinen väkivalta, ja useissa potilasryhmissä, mukaan lukien mies- ja naisveteraanit. MI on yhteistyökykyinen ja ei-konfrontiivinen lähestymistapa, joka korostaa osallistujan tietoisuuden lisäämistä onnistuneista askeleista kohti hyvinvointia. MI on sopusoinnussa voimaantumismallin kanssa, joka on erittäin suositeltava interventiomalli uhriksi joutuneille naisille, ja sekä MI- että voimaannustamismalli yhtyvät tärkeisiin periaatteisiin puuttuessa uhriksi joutuneiden naisten kanssa.

Tutkimuksen tulokset tarjoavat tarvittavan pohjatyön SHE:n tehokkuuden tutkimiselle tulevassa suuressa kliinisessä tutkimuksessa. Jos SHE-interventio todetaan toteuttamiskelpoiseksi, hyväksyttäväksi ja tehokkaaksi parantamaan tuloksia naisveteraanien, joilla on elinikäinen ST, perimmäinen tavoite olisi integroida ohjelma kliiniseen hoitoon ja levittää laajalti. Näihin tavoitteisiin tähtäävässä tutkimuksessa on kaksi vaihetta: 1) kehittää ja jalostaa integroitua seulonta- ja käyttäytymisinterventiota VA-naisille, joilla on elinikäinen ST, lyhyessä modulaarisessa tietokonepohjaisessa muodossa, joka voidaan antaa VA perusterveydenhuollon ympäristössä, ja 2) kerätä tietoa interventioiden toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja alkuperäisestä tehokkuudesta VA-naisten terveyden parantamisessa sekä hoidon ja resurssien käytön lisäämisessä.

Tutkimuksen tavoitteena on:

1. Kehitä alustava tietokonepohjainen interventio, jossa otetaan huomioon informanttihaastatteluissa saadut tiedot.
2. Suorita pieni avoin koe (n = 20) SHE:stä arvioidaksesi kohderyhmän rekrytoinnin toteutettavuutta ja interventio- ja tutkimusmenettelyjen hyväksyttävyyttä.
3. Suorita ensimmäinen satunnaistettu kontrollikoe 150 naisen veteraanien otoksella, jotka seulovat positiivisesti elinikäisen seksuaalisen trauman (ST) suhteen ja joilla on vähintään yksi riskitekijä (eli parisuhdeväkivallan (IPV), posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) seulontapositiivinen testi). ja/tai runsas juominen) osoittaakseen SHE:n toteutettavuuden ja SHE:n hyväksyttävyyden osallistujaraportin avulla käytön helppoudesta, avuliaisuudesta ja yleisestä tyytyväisyydestä.

4. Tutki alustavia todisteita hypoteeseille, joiden mukaan SHE johtaa vertailutilaan, seulomiseen ja vain lähetteeseen (SR) nähden:

   • Riskien määrän väheneminen (eli runsas juominen (4+ juomaa kerralla), seulontapositiivinen PTSD, seulontapositiivinen IPV) 2 ja 4 kuukauden seurannassa (ensisijainen).
   • Resurssien ja hoidon käytön lisääntyminen 2 ja 4 kuukauden seurantajakson aikana (toissijainen).

Tietoja käytetään osoittamaan, näyttävätkö toimenpiteen vaikutukset lupaavilta tukemaan tulevaa laajamittaista satunnaistettua kontrollitutkimusta ja ehdottamaan yhdessä vastaavien alojen kliinisistä tutkimuksista saatujen tulosten kanssa vaikutuskokoja, jotka olisivat kohtuullisia odottaa tulevassa oikeudenkäynnissä.

Tämä on usean sivuston tutkimus. Providencessa, RI:ssä (Women and Infants Hospital ja Brown University) kehitetään ja suunnitellaan erityisiä tietokonepohjaisia ​​arviointeja ja interaktiivisia interventioistuntoja, ja henkilökunta auttaa myös tiedonhallinnassa. Central Texas VA Healthcare System -sivusto on tiedonkeruusivusto ja pääsivusto osallistujien rekrytointia, suostumusta, ilmoittautumista, interventiota ja seurantaa varten. Kahden toimipisteen henkilökunta työskentelee yhteistyössä koko projektin ajan valvoakseen tutkimushenkilöstöä, raportoidakseen DOD:lle ja IRB:lle sekä suunniteltaessa arviointi- ja interventioistuntoja. Kuitenkin vain Keski-Texasin tutkimushenkilöstöllä on pääsy osallistujaan PHI:iin.