Abordando as preocupações com a saúde de mulheres com trauma sexual (SHE)

A Agenda de Pesquisa em Saúde da Mulher do VA ressalta a importância de melhorar a segurança e os resultados de saúde das mulheres veteranas que retornam. Com um número maior de mulheres ingressando nas forças armadas, a necessidade de intervenções baseadas em AV específicas de gênero é cada vez mais importante. Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), violência por parceiro íntimo (IPV) e uso de álcool estão intimamente relacionados e são preocupações significativas para mulheres veteranas com histórico de trauma sexual (ST). Dado que a triagem para trauma sexual militar (MST) é obrigatória nos VAs, uma intervenção realizada por computador tem o potencial de ser facilmente integrada ao padrão de atendimento para mulheres com triagem positiva para MST e/ou outros STs vitalícios, aumentando a identificação de alta -risco mulheres veteranos. Esta intervenção fornecerá uma intervenção baseada em computador em um laptop emitido pelo VA que pode melhorar o serviço de entrega e preencher uma lacuna de saúde para uma população vulnerável de veteranos.

O objetivo de longo prazo do projeto é causar um impacto significativo no avanço da pesquisa de serviços de saúde, introduzindo e testando uma ferramenta de serviço nova e potencialmente poderosa que pode melhorar a prestação de serviços para abordar as preocupações de saúde concomitantes para mulheres com AV com ST vitalício. A intervenção, Experiências Seguras e Saudáveis ​​(SHE), uma breve intervenção modular, baseada em computador, terá como alvo os riscos de saúde inter-relacionados para as mulheres veteranas com ST ao longo da vida (ou seja, abuso de álcool, IPV e TEPT). SHE fornecerá avaliação individualizada, feedback e encaminhamentos para mulheres veteranas com ST vitalícia. A intervenção baseia-se na entrevista motivacional (MI), uma estratégia de intervenção bem definida que produziu resultados particularmente promissores em uma variedade de questões clínicas, incluindo violência interpessoal e uma variedade de populações de pacientes, incluindo veteranos masculinos e femininos. MI é uma abordagem colaborativa e sem confronto que enfatiza o aumento da consciência do participante sobre as etapas bem-sucedidas em direção ao bem-estar. O MI é consistente com um modelo de empoderamento, que é um modelo de intervenção altamente recomendado para mulheres vitimizadas e tanto o MI quanto um modelo de empoderamento convergem em princípios importantes para intervir com mulheres vitimizadas.

As descobertas do estudo fornecerão as bases necessárias para examinar a eficácia do SHE em um grande ensaio clínico futuro. Se a intervenção SHE for viável, aceitável e eficaz na melhoria dos resultados para as mulheres veteranas com ST vitalício, o objetivo final seria que o programa fosse integrado aos cuidados clínicos e amplamente divulgado. Existem duas fases de pesquisa direcionadas a esses objetivos: 1) desenvolver e refinar uma triagem integrada e intervenção comportamental para mulheres AV com ST ao longo da vida em um breve formato modular baseado em computador que pode ser administrado em um ambiente de cuidados primários de AV e 2) coletar dados sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia inicial da intervenção para melhorar a saúde das mulheres AV e aumentar a utilização de tratamento e recursos.

Os objetivos do estudo são:

1. Desenvolva a intervenção preliminar baseada em computador, incorporando informações obtidas em entrevistas com informantes.
2. Realize um pequeno ensaio aberto (n = 20) de SHE para avaliar a viabilidade do recrutamento da população-alvo e a aceitabilidade da intervenção e dos procedimentos do estudo.
3. Conduza um estudo inicial de controle randomizado em uma amostra de 150 mulheres veteranas que tiveram uma triagem positiva para trauma sexual (TS) vitalício e têm pelo menos um fator de risco (ou seja, triagem positiva para violência por parceiro íntimo (IPV), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), e/ou consumo excessivo de álcool) para demonstrar a viabilidade de SHE e a aceitabilidade de SHE por meio do relato do participante sobre facilidade de uso, utilidade e satisfação geral.

4. Examine as evidências preliminares para as hipóteses de que, em relação à condição de controle, apenas triagem e encaminhamento (SR), SHE resultará em:

   • Diminuição no número de riscos (ou seja, beber pesado (4+ bebidas em uma ocasião), triagem positiva para PTSD, triagem positiva para IPV) no acompanhamento de 2 e 4 meses (primário).
   • Aumentos na utilização de recursos e tratamento durante o período de acompanhamento de 2 e 4 meses (secundário).

Os dados serão usados ​​para demonstrar se os efeitos da intervenção parecem promissores para apoiar um futuro ensaio de controle randomizado em grande escala e para sugerir, em conjunto com os resultados de ensaios clínicos em áreas relacionadas, a gama de tamanhos de efeito que seriam razoáveis ​​para esperar em um julgamento futuro.

Este é um estudo multi-site. No local baseado em Providence, RI (Women and Infants Hospital e Brown University), a avaliação especializada por computador e as sessões de intervenção interativa serão desenvolvidas e projetadas e os membros da equipe também ajudarão no gerenciamento de dados. O local Central Texas VA Healthcare System será o local de coleta de dados e o principal local para recrutamento, consentimento, inscrição, intervenção e acompanhamento de participantes. A equipe dos dois locais trabalhará em colaboração ao longo do projeto para supervisionar a equipe do estudo, relatar ao DOD e IRBs e planejar as sessões de avaliação e intervenção;