再発性心房細動における心外膜アプローチ (EPIREAF)

心房細動中の心房の電気的活動は、心筋組織の分布に依存します。 円周方向および縦方向の筋肉束は、心房壁の厚さ全体を横切るマルチレベルの交差です。 心房細動の高周波カテーテルアブレーションでは、不整脈原性基質を減らし、瘢痕関連の心房性頻脈性不整脈の再発を防ぐために経壁損傷が重要です。

電流を適用する高周波アブレーションは、パッチとカテーテルの先端電極の間のインピーダンスに依存します。 インピーダンスが増加すると、不可逆的な損傷に続いて、組織の加熱が増加します。 しかし、過熱は、インピーダンスの増加が組織へのエネルギー送達を妨げるため、深い損傷形成の作成を制限します。 さらに、アブレーション時間が長引くと、スチーム ポップ、心臓穿孔、チャー形成などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、心内膜と心外膜の両方のアブレーションは、心内膜のアブレーションのみと比較して、経壁病変を作成するのにより効果的である可能性があります。

組織化された心房頻拍は、心房細動のアブレーションを受けた患者によく見られます。 心房性頻脈の活性化マッピングは、峡部のアブレーションに不可欠です。 ただし、以前のアブレーション後の心内膜電位の振幅がシステムが検出しないために減少した場合、心内膜からのデータの合計は、心房性頻脈に関する誤った情報を提供する可能性があります。 頻脈中の心外膜電位からのデータは、頻脈を止めるのに役立つ場合があります。

心房細動に対する単回処置後に心房性頻脈性不整脈が再発した患者における心外膜マッピングとアブレーションの利点を評価することを目的としました。 心内膜アプローチと心外膜アプローチの両方が、臨床的再発に関して心内膜アプローチのみよりも優れているという仮説を立てています。 参加者は、ハイブリッド アプローチまたは心内膜アプローチにランダム化されます。