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新しい HIV 曝露前予防法のための身体区画 PK

2019年9月16日 更新者:Colleen Kelley、Emory University
この研究の目的は、男性およびトランスジェンダー女性と性交渉を持つ HIV 陰性男性のさまざまな体の区画に新しい抗 HIV 薬が浸透する能力を調べることです。 これらの新しい薬剤は、将来的には曝露前予防レジメンとして考慮される可能性があります。 この研究には、男性と性交渉のあるHIV陰性の健康な男性と、ホルモン剤を服用していない18~49歳のトランスジェンダー女性90人が参加する。 参加者は、3 つの試験段階のうち 1 つに参加する意思があり、Truvada® (PrEP) または Genvoya® を服用する意思があり、採血、尿道ぬぐい液、および直腸生検処置を受ける意思がなければなりません。

調査の概要

状態

完了

条件

詳細な説明

男性とセックスをする男性(MSM)と男性とセックスをするトランスジェンダー女性(TGW)は、依然としてHIVの影響を不当に受け続けています。 米国における新規 HIV 感染の 60% 以上は MSM の間で発生しています。 MSM および TGW における HIV 感染の大部分は、受容性肛門性交 (RAI) 中の直腸粘膜への曝露によって発生します。 暴露前予防(PrEP)は、HIV 感染のリスクがある MSM に対して CDC および WHO によって推奨されている新しい HIV 予防法です。 PrEP では、HIV 感染を防ぐために抗 HIV 薬 (ツルバダ®、テノホビル/エムトリシタビン) を毎日服用する必要があります。 しかし、現在のテノホビルベースのレジメンには副作用があることがわかっており、研究者らは新しく開発された抗HIV薬で副作用を軽減したいと考えている。 この研究は、これらの新しい薬剤が粘膜組織に浸透し、MSM および TGW の RAI 曝露中に HIV 感染を潜在的に予防する能力を調べることを目的としています。

研究の種類

介入

入学 (実際)

48

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Georgia
      • Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
        • Emory University

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~49年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

男

説明

包含基準:

  • 過去6か月以内に別の男性との受容的なアナルセックスを報告したHIV陰性男性
  • 過去6か月以内に他の男性との受容的な肛門性交を報告し、現在ホルモン療法を受けていない、または研究期間中にホルモン療法を受ける予定の男性と性交渉のある男性から女性へのトランスジェンダー女性
  • 現在 PrEP を受講しておらず、研究中に開始する予定はありません
  • 英語でインフォームドコンセントが提供できる
  • 今後3ヶ月以内に移転の予定はない
  • 末梢血および直腸生検の採取を希望する
  • 指示に従って治験製品を使用する意思がある
  • -治験薬を開始する3日前、治験期間中、および直腸生検処置後の7日間は、受容的な肛門性交を控える意思がある。

除外基準:

  • -研究者の判断により、研究手順によって悪化する可能性がある、または遠位大腸の解剖学的構造を著しく歪める可能性があると判断した、炎症性腸疾患または下部消化管に関わる他の炎症性、浸潤性、感染性または血管状態の病歴
  • ベースライン訪問時の重大な臨床検査異常。以下を含みますが、これらに限定されません。

    1. Hgb ≤ 10 g/dL
    2. PTT > 1.5x ULN または INR > 1.5x ULN
    3. 血小板数 <100,000
    4. クレアチニンクリアランス <60
  • 研究者の判断により、内視鏡処置または骨盤検査の局所的または全身的合併症のリスクを高める既知の病状。以下が含まれますが、これらに限定されません。

    1. 制御不能または重度の不整脈
    2. 最近の大規模な腹部手術、心臓胸部手術、または神経科手術
    3. 制御不能な出血素因の病歴
    4. 結腸、直腸、または膣の穿孔、瘻孔、または悪性腫瘍の病歴
    5. 肛門直腸または膣粘膜の潰瘍性、化膿性、または増殖性病変、または粘膜病変を伴う未治療の性感染症の臨床検査の病歴または証拠
  • 以下の薬剤の継続的な必要性、または登録前の 14 日間の使用:

    1. アスピリンまたは4回以上のNSAIDs
    2. ワルファリン、ヘパリン(低分子量または未分画)、血小板凝集阻害剤、または線溶薬
    3. 性交に使用される製品潤滑剤または洗浄剤以外のあらゆる形態の直腸投与剤
  • 以下の薬剤の継続的な必要性、または登録前の90日間の使用:

    1. 全身免疫調節剤
    2. 生理学的用量を超えるステロイド
    3. 実験中の医薬品、ワクチン、生物学的製剤
  • -研究期間中、研究手順外でHIV抗レトロウイルス曝露前予防法(PrEP)を使用する意図がある
  • 未治療の直腸性感染症の症状(例: 直腸痛、おりもの、出血など)
  • ホルモン療法の現在の使用
  • 研究者が患者を研究に不適格にする、または研究の要件に従うことができないと判断したその他の臨床症状または以前の治療。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:第I相/投与前
10人の参加者は研究フェーズ1を完了するよう求められます。参加者は血液と尿のサンプルを提供し、陰茎、尿道、直腸の綿棒検査を受けるように求められます。 直腸生検は最大 12 回行われます。
実験的:フェーズ II/ゲンボヤ
参加者にはゲンボイヤを1回分受け取る。 参加者は血液と尿のサンプルを提供し、陰茎、尿道、直腸の綿棒検査を受けるように求められます。 直腸生検は最大 12 回行われます。
Genvoya は、HIV-1 の治療に使用される 1 日 1 回 1 錠の処方薬です。 Genvoya は、1 錠中にエルビテグラビル 150 mg、コビシスタット 150 mg、エムトリシタビン 200 mg、テノホビル アラフェナミド 10 mg を組み合わせたものです。
実験的:フェーズ II/ツルバダ
参加者はツルバダを1回投与されます。 参加者は血液と尿のサンプルを提供し、陰茎、尿道、直腸の綿棒検査を受けるように求められます。 直腸生検は最大 12 回行われます。
ツルバダは、HIV-1 感染症の治療を目的としています。 ツルバダは、1 錠中にエムトリシタビン 200 mg とテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 300 mg が配合されています。
実験的:フェーズIII/ゲンボヤ
参加者には、10 日間毎日 1 回ゲンボヤが届きます。 参加者は血液と尿のサンプルを提供し、陰茎、尿道、直腸の綿棒検査を受けるように求められます。 直腸生検は最大 12 回行われます。
Genvoya は、HIV-1 の治療に使用される 1 日 1 回 1 錠の処方薬です。 Genvoya は、1 錠中にエルビテグラビル 150 mg、コビシスタット 150 mg、エムトリシタビン 200 mg、テノホビル アラフェナミド 10 mg を組み合わせたものです。
実験的:フェーズ III/ツルバダ
参加者は、10 日間毎日 1 回ツルバダを受け取ります。 参加者は血液と尿のサンプルを提供し、陰茎、尿道、直腸の綿棒検査を受けるように求められます。 直腸生検は最大 12 回行われます。
ツルバダは、HIV-1 感染症の治療を目的としています。 ツルバダは、1 錠中にエムトリシタビン 200 mg とテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 300 mg が配合されています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
細胞内エムトリシタビン三リン酸(FTC-TP)の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
細胞内エムトリシタビン三リン酸 (FTC-TP) は、ベースラインから訪問 4 まで両腕の血液検体から測定され、比較されます。薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値には、値がゼロである場合に値 0 が割り当てられます。時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生します。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
細胞内テノホビル二リン酸(TFV-DP)の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
細胞内テノホビル二リン酸 (TFV-DP) は、ベースラインから訪問 4 まで両腕の血液検体から測定され、比較されます。薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告された値には、値がゼロである場合にゼロが割り当てられます。時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生します。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
血漿エムトリシタビン (FTC) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿エムトリシタビン (FTC) 濃度は血液検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF) 濃度は血液検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度は血液検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿エルビテグラビル (EVG) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
血漿エルビテグラビル(EVG)濃度は血液検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸エムトリシタビン (FTC) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
エムトリシタビン (FTC) 濃度は、直腸分泌物標本から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸のテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF)、濃度は直腸分泌物標本から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度は、直腸分泌物検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸エルビテグラビル (EVG) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
エルビテグラビル(EVG)濃度は、直腸分泌物検体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
末梢血単核球 (PBMC) における細胞内テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
細胞内テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度は、採血によって収集された単離 PBMC から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
末梢血単核球 (PBMC) における細胞内エルビテグラビル (EVG) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
細胞内エルビテグラビル (EVG) 濃度は、採血によって収集された単離 PBMC から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸組織における細胞内エムトリシタビン (FTC) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
組織エムトリシタビン (FTC) 濃度は、直腸生検および単離された細胞から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸組織における細胞内テノホビル (TFV) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸組織内の細胞内テノホビル (TFV) 濃度は、直腸生検および単離細胞から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸組織におけるテノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
組織テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度は、直腸生検および単離された細胞から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸組織内のエルビテグラビル (EVG) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
組織エルビテグラビル(EVG)濃度は、直腸生検および単離細胞から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
陰茎分泌物中のエムトリシタビン (FTC) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
エムトリシタビン (FTC) 濃度は、尿道および陰茎の検​​体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
陰茎分泌物中のテノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF) 濃度は、尿道および陰茎の検​​体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
陰茎分泌物中のテノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
テノホビル アラフェナミド (TAF) 濃度は、尿道および陰茎の検​​体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
陰茎分泌物中のエルビテグラビル(EVG)濃度の変化
時間枠:ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
エルビテグラビル (EVG) 濃度は、尿道および陰茎の検​​体から測定されます。 薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。
ベースライン、訪問 4 (投薬後最大 10 日)
直腸生検の HIV への in vitro 感染の阻害によって測定される PrEP の有効性
時間枠:ベースラインから最大 10 か月

直腸生検は、ウイルス感染に対する感受性の変化を検査するために、HIV の in vitro 感染にさらされます。 直腸生検の in vitro 感染後の上清中の累積 p24 産生濃度は、直腸生検におけるウイルス感染および複製と相関します。 したがって、対照と比較して、PrEP を受けている男性から採取した生検材料中の p24 産生濃度が低いことは、感染からの保護がより優れている可能性があり、PrEP の有効性が増加している可能性があることを示しています。

薬物動態分析では、「定量限界未満」(BLOQ) として報告される値は、時間ゼロでの投与後、最初の測定可能な濃度の前にプロファイルで発生する場合、値ゼロが割り当てられます。

ベースラインから最大 10 か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年2月6日

一次修了 (実際)

2017年11月29日

研究の完了 (実際)

2017年11月29日

試験登録日

最初に提出

2016年12月5日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月5日

最初の投稿 (見積もり)

2016年12月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年9月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年9月16日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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