[11C]神経膠腫患者における酢酸PET

1. [11C]酢酸塩の投与 [11C]酢酸塩は、UT Southwestern の Clements Imaging Building の 2 階にある臨床 PET 施設で投与されます。 到着すると、患者は手順に関する質問に答える機会があります。 患者は、[11C]アセテート投与前に 1 本の静脈ラインを留置します。 患者は PET/CT スキャンの低線量 CT 部分を受け、その後 [11C] 酢酸塩が 0.3 mCi/kg (最大 30 mCi) の用量で約 1 分間静脈内投与され、続いて生理食塩水がフラッシュされます。 . アナフィラキシー、重大な呼吸困難、または胸痛を示す患者では、注射および画像検査の手順は中止されます。 投与する医師は、注射後少なくとも 15 分間は患者と一緒にいて、画像検査中は臨床 PET 施設に留まります。 [11C]アセテート注入後に発生するすべての有害事象は、24 時間以内に記録されます。 注入中に具体的に監視される有害事象には、IV 注射部位での局所的な不快感、痛み、呼吸困難、紅潮、めまい、かゆみ/発疹、およびアナフィラキシー反応に続発する可能性のあるその他の症状が含まれます。 被験者は、自覚症状や感覚変化があれば報告するように指示されます。

患者は、Siemens Biograph 64 スライス PET CT スキャナーで画像化されます。 患者をスキャナーに乗せ、頭をヘッドレストで固定した後、脳の低線量 CT が取得されます。 スライス厚 3 mm、間隔 1.5 mm の画像を 300 mm の視野で再構成します。 CT の目的は、画像の位置特定と減衰補正であり、診断品質の CT とは見なされません。 CT の完了後、セクション VI.F.3.b に記載されているように、[11C]アセテートが投与されます。

ダイナミック PET 画像は、3D リスト モードで合計 30 分間取得されます。 リスト モードのデータから、一連のフロー イメージが次のように作成されます。

• 12 フレーム x 各 10 秒 (注入後 2 分まで)
• その後 6 フレーム x 各 30 秒
• その後、1 フレーム x 60 秒ずつ

2 番目のシリーズは、次のように動的な脳の局所代謝を実証するために再構成されます。

• 12 フレーム x 各 10 秒 (注入後 2 分まで)
• その後、8 フレーム x 各 30 秒 (2 ～ 6 分)
• その後 4 フレーム x 60 秒 (6 ～ 10 分)
• その後、それぞれ 300 秒の 2 フレーム (10 分から 20 分)

• 次に、600 秒の 1 フレーム (20 分から 30 分) 再構成は、3D OSEM (4 回の繰り返し、21 のサブセット) と 3 mm のガウス フィルターを使用して、128 x 128 の画像マトリックスで実行されます。

  3. 研究手順とイベントのスケジュール:

  1. [11C]アセテート PET/CT の前の最初の訪問:

     研究の潜在的な候補者として特定された患者は、研究を説明し、プロトコルに登録するための書面によるインフォームドコンセントを取得するためにアプローチされます。 次の追加の患者データが取得されます: 組織学的診断 (外科的処置が実施された場合)、IDH 変異状態、放射線診断時の年齢、体重、完全な病歴および神経学的病歴、身体検査。 登録前の14日以内に、ガドリニウムの有無にかかわらず、MR脳を使用して相関イメージングが実行されます。 さらに、2-ヒドロキシグルタレート (2HG) MR スペクトロスコピーが利用可能になると、2HG 濃度の確認と決定に利用できるようになります。 UTSWおよびパークランド病院以外から紹介された患者の場合、患者の記録と画像を調べて、研究の適格性を判断し、ベースラインの比較画像スキャンを取得します。

  2. ベースラインの日とフォローアップ[11C]アセテートスキャン：

     [11C] ベースライン時および臨床フォローアップ時に実施された酢酸塩 PET/CT スキャン。標準フォローアップでグレード2の神経膠腫患者の場合は3か月、治療前および治療後の患者の場合は治療後2〜3か月。 患者は、脳の動的スキャンのために PET/CT スキャナーで仰臥位になります。 患者には、各腕に 1 つずつ、合計 2 本の静脈ラインが配置されます。 [11C]アセテート PET/CT は、[11C]アセテートの標準線量 0.3 mCi/kg から最大 30mCi までを使用して実施されます。 セクション VI.F.2 で説明されているように、[11C]酢酸塩の 1 分間の静脈内注入の開始後、脳上の単一のイメージング フィールドが 30 分間動的にイメージングされます。

     4. 一般的な併用薬および支持療法のガイドライン [11C]アセテートの注射に関連する、または関連しない副作用は、研究関連の制限なしに臨床的に示されるように扱われます。

     5. 治療期間およびフォローアップ期間: これは観察研究であり、患者は、担当医の決定に従って、臨床フォローアップ期間中研究を続けます。 [11C]アセテート PET スキャンのタイミングは、個々の臨床経過に基づいて決定されます。