[11C]Acetat PET hos patienter med gliom

1. [11C]Acetatadministration [11C]Acetat vil blive administreret i den kliniske PET-facilitet på 2. sal i Clements Imaging Building ved UT Southwestern. Ved ankomsten vil patienten have mulighed for at få besvaret spørgsmål vedrørende proceduren. Patienten vil have en intravenøs slange placeret før [11C]Acetat-administration. Patienten vil modtage lavdosis CT-delen af ​​en PET/CT-scanning, hvorefter [11C]Acetat vil blive administreret intravenøst ​​over ca. 1 min i en dosis på 0,3 mCi/kg (maksimalt 30 mCi) og efterfulgt af en skylning med saltvand . Injektions- og billedbehandlingsproceduren vil blive afsluttet hos enhver patient, der udviser anafylaksi, betydelig dyspnø eller brystsmerter. Den administrerende læge forbliver hos patienten i mindst 15 minutter efter injektionen og vil forblive i den kliniske PET-facilitet under hele billeddannelsesproceduren. Alle bivirkninger, der opstår efter [11C]acetatinfusion, vil blive registreret inden for en 24-timers periode. De uønskede hændelser, der skal overvåges specifikt under infusionen, omfatter lokalt ubehag på IV-injektionsstedet, smerter, åndedrætsbesvær, rødmen, svimmelhed, kløe/udslæt og andre symptomer, der kan være sekundære til en anafylaktisk reaktion. Forsøgspersonen vil blive instrueret i at rapportere eventuelle subjektive symptomer eller sensoriske ændringer.

Patienterne vil blive fotograferet på en Siemens Biograph 64 skive PET CT-scanner. Efter at have placeret patienten på scanneren og fastgjort hovedet i en nakkestøtte, vil en lav dosis CT af hjernen blive erhvervet. Billeder med 3 mm skivetykkelse og med mellemrum på 1,5 mm vil blive rekonstrueret i et 300 mm synsfelt. Formålet med CT er billedlokalisering og dæmpningskorrektion, og det anses ikke for at være en diagnostisk kvalitets CT. Efter afslutningen af ​​CT'en vil [11C]acetatet blive administreret som beskrevet i afsnit VI.F.3.b.

Et dynamisk PET-billede vil blive erhvervet i 3D-listetilstand i i alt 30 minutter. Fra listetilstandsdataene vil en flowbilledserie blive konstrueret som følger:

• 12 billeder x 10 sekunder hver (ud til 2 minutter efter injektion)
• derefter 6 billeder x 30 sekunder hver
• derefter 1 billede x 60 sekunder hver

En anden serie vil blive rekonstrueret for at demonstrere dynamisk hjerne-regional metabolisme som følger:

• 12 billeder x 10 sekunder hver (ud til 2 minutter efter injektion)
• derefter 8 billeder x 30 sekunder hver (fra 2 til 6 minutter)
• derefter 4 billeder x 60 sekunder hver (fra 6 til 10 minutter)
• derefter 2 billeder á 300 sekunder hver (fra 10 til 20 minutter)

• derefter 1 frame á 600 sekunder (fra 20 til 30 minutter) Rekonstruktioner vil blive udført med en 128 x 128 billedmatrix ved brug af 3D OSEM (4 iterationer, 21 delmængder) og et 3 mm Gaussisk filter.

  3. Undersøgelsesprocedurer og tidsplan for begivenheder:

  1. Indledende besøg før [11C]Acetate PET/CT:

     Patienter, der er identificeret som potentielle kandidater til undersøgelsen, vil blive kontaktet for at forklare undersøgelsen og indhente deres skriftlige informerede samtykke til at blive tilmeldt protokollen. Følgende yderligere patientdata vil blive indhentet: histologisk diagnose (hvis et kirurgisk indgreb er blevet udført), IDH mutationsstatus, alder ved radiologisk diagnose, vægt, fuld medicinsk og neurologisk historie og fysisk undersøgelse. Korrelativ billeddannelse vil blive udført ved hjælp af MR-hjerne, med og uden gadolinium, inden for 14 dage før tilmelding. Derudover vil 2-hydroxyglutarat (2HG) MR-spektroskopi være tilgængelig til gennemgang og bestemmelse af 2HG-koncentration. For patienter, der henvises uden for UTSW og Parkland hospital, vil patientjournaler og billeddannelse blive gennemgået for at bestemme egnethed til undersøgelsen og for at opnå baseline sammenlignende billedscanninger.

  2. Dag for baseline og opfølgende [11C]Acetat-scanninger:

     [11C]Acetat PET/CT-scanning udført ved baseline og på tidspunktet for klinisk opfølgning; 3 måneder for grad 2 gliompatienter på standardopfølgning, 2-3 måneder efter behandling for patienter, der afbildes før og efter behandling. Patienten vil blive placeret på ryggen i PET/CT-scanneren for en dynamisk scanning over hjernen. Patienterne vil få placeret to intravenøse slanger, en i hver arm. [11C]Acetat PET/CT vil blive udført med standarddosis på 0,3 mCi/kg op til et maksimum på 30mCi for [11C]Acetat. Et enkelt billeddannelsesfelt over hjernen vil blive afbildet dynamisk i 30 minutter efter starten af ​​en 1-minutters intravenøs infusion af [11C]acetat, som beskrevet i afsnit VI.F.2.

     4. Generelle retningslinjer for samtidig medicinering og understøttende behandling Alle bivirkninger, relaterede eller ikke-relaterede til injektionen af ​​[11C]acetat, vil blive behandlet som klinisk indiceret uden undersøgelsesrelaterede begrænsninger.

     5. Varighed af terapi og opfølgning: Dette er en observationsundersøgelse, og patienterne vil forblive i undersøgelsen i hele deres kliniske opfølgning, som bestemt af deres behandlende læge. [11C]Acetat PET-scanningstidspunkt vil blive bestemt baseret på deres individuelle kliniske forløb.