[11C]Asetaatti-PET glioomapotilailla

1. [11C]Asetaattihoito [11C]Asetaattia annetaan Clinical PET Facilityssä, joka sijaitsee UT Southwesternin Clements Imaging Buildingin 2. kerroksessa. Saapuessaan potilaalla on mahdollisuus saada vastaus toimenpiteitä koskeviin kysymyksiin. Potilaalle asetetaan yksi suonensisäinen putki ennen [11C]asetaatin antamista. Potilas saa pieniannoksisen CT-osan PET/TT-skannauksesta, jonka jälkeen [11C]asetaattia annetaan laskimoon noin 1 minuutin aikana annoksella 0,3 mCi/kg (enintään 30 mCi) ja sen jälkeen huuhtelu suolaliuoksella. . Injektio ja kuvantaminen lopetetaan jokaiselle potilaalle, jolla on anafylaksia, merkittävä hengenahdistus tai rintakipu. Hoitava lääkäri oleskelee potilaan luona vähintään 15 minuuttia injektion jälkeen ja pysyy kliinisessä PET-osastossa koko kuvantamistoimenpiteen ajan. Kaikki [11C]asetaatti-infuusion jälkeen ilmenevät haittatapahtumat kirjataan 24 tunnin sisällä. Erityisesti infuusion aikana seurattavia haittavaikutuksia ovat paikallinen epämukavuus IV-pistoskohdassa, kipu, hengitysvaikeudet, punoitus, huimaus, kutina/ihottuma ja kaikki muut oireet, jotka voivat johtua anafylaktisesta reaktiosta. Potilasta neuvotaan raportoimaan havaitsemistaan ​​subjektiivisista oireista tai aistimuutoksista.

Potilaat kuvataan Siemens Biograph 64 Slice PET CT -skannerilla. Kun potilas on asetettu skannerille ja pää on kiinnitetty niskatukeen, aivoista tehdään pieniannoksinen TT. Kuvat, joiden viipalepaksuus on 3 mm ja jotka on sijoitettu 1,5 mm:n välein, rekonstruoidaan 300 mm:n näkökentässä. TT:n tarkoitus on kuvan paikantaminen ja vaimennuksen korjaus, eikä sitä pidetä diagnostisen laadukkaana TT:nä. CT:n valmistumisen jälkeen [11C]asetaattia annetaan kohdassa VI.F.3.b kuvatulla tavalla.

Dynaaminen PET-kuva otetaan 3D-luettelotilassa yhteensä 30 minuutin ajan. Listatilan tiedoista muodostetaan virtauskuvasarja seuraavasti:

• 12 kuvaa x 10 sekuntia kukin (enintään 2 minuuttia injektion jälkeen)
• sitten 6 kuvaa x 30 sekuntia
• sitten 1 kuva x 60 sekuntia

Toinen sarja rekonstruoidaan dynaamisen aivojen alueellisen aineenvaihdunnan osoittamiseksi seuraavasti:

• 12 kuvaa x 10 sekuntia kukin (enintään 2 minuuttia injektion jälkeen)
• sitten 8 kuvaa x 30 sekuntia kukin (2–6 minuuttia)
• sitten 4 kuvaa x 60 sekuntia kukin (6 - 10 minuuttia)
• sitten 2 300 sekunnin ruutua (10-20 minuuttia)

• sitten 1 600 sekunnin kehys (20 - 30 minuuttia) Rekonstruktiot suoritetaan 128 x 128 kuvamatriisilla käyttäen 3D OSEM:iä (4 iteraatiota, 21 osajoukkoa) ja 3 mm Gaussian-suodatinta.

  3. Tutkimusmenettelyt ja tapahtumien aikataulu:

  1. Ensimmäiset käynnit ennen [11C]asetaatti-PET/CT:tä:

     Potilaita, jotka on tunnistettu potentiaalisiksi ehdokkaiksi tutkimukseen, pyydetään selvittämään tutkimusta ja hankkimaan heidän kirjallinen tietoinen suostumus protokollaan kirjautumiseen. Potilasta saadaan seuraavat lisätiedot: histologinen diagnoosi (jos kirurginen toimenpide on suoritettu), IDH-mutaatiostatus, ikä radiologisessa diagnoosissa, paino, täydellinen lääketieteellinen ja neurologinen historia ja fyysinen tutkimus. Korrelatiivinen kuvantaminen suoritetaan MR-aivoilla gadoliniumin kanssa tai ilman sitä 14 päivän sisällä ennen ilmoittautumista. Lisäksi, jos saatavilla, 2-hydroksiglutaraatti (2HG) MR-spektroskopia on saatavilla tarkastelua ja 2HG-pitoisuuden määrittämistä varten. UTSW:n ja Parklandin sairaalan ulkopuolelta lähetettävien potilaiden potilastiedot ja kuvantaminen tarkistetaan tutkimukseen kelpaavuuden määrittämiseksi ja vertailevien kuvantamisskannausten saamiseksi.

  2. Lähtötilanteen päivä ja seuranta [11C]Asetaattiskannaukset:

     [11C]Asetaatti-PET/CT-skannaus suoritettu lähtötilanteessa ja kliinisen seurannan aikana; 3 kuukautta asteen 2 glioomapotilailla normaaliseurannassa, 2-3 kuukautta hoidon jälkeen potilailla, jotka on kuvattu ennen hoitoa ja sen jälkeen. Potilas asetetaan selälleen PET/CT-skannerin aivoille dynaamista skannausta varten. Potilaille asetetaan kaksi suonensisäistä linjaa, yksi kumpaankin käsivarteen. [11C]Asetaatti-PET/CT suoritetaan käyttämällä [11C]asetaatin standardiannosta 0,3 mCi/kg enintään 30 mCi:iin asti. Yksittäinen kuvantamiskenttä aivojen päällä kuvataan dynaamisesti 30 minuutin ajan 1 minuutin [11C]asetaatin suonensisäisen infuusion aloittamisen jälkeen, kuten kohdassa VI.F.2 kuvataan.

     4. Yleiset samanaikaisen lääkityksen ja tukihoidon ohjeet Kaikki [11C]asetaatin injektioon liittyvät tai ei-liittyvät haittavaikutukset käsitellään kliinisesti aiheellisesti ilman tutkimukseen liittyviä rajoituksia.

     5. Hoidon ja seurannan kesto: Tämä on havainnointitutkimus, ja potilaat jatkavat tutkimuksessa kliinisen seurantansa ajan hoitavan lääkärin määräämällä tavalla. [11C]Asetaatti-PET-skannauksen ajoitus määräytyy heidän yksilöllisen kliinisen kulunsa perusteella.