[11C]Acetált PET gliomában szenvedő betegeknél

1. [11C]Acetát beadás [11C]Az acetátot az UT Southwestern Clements Imaging Building 2. emeletén található klinikai PET létesítményben adják be. Érkezéskor a páciensnek lehetősége nyílik az eljárással kapcsolatos kérdések megválaszolására. A [11C]-acetát beadása előtt a betegnek egy intravénás vezetéket helyeznek el. A páciens megkapja a PET/CT vizsgálat kis dózisú CT részét, majd intravénásan [11C]acetátot adnak be körülbelül 1 perc alatt 0,3 mCi/kg (maximum 30 mCi) dózisban, majd sóoldattal öblítik. . Az injekciós és képalkotó eljárást minden olyan betegnél leállítják, akinél anafilaxia, jelentős nehézlégzés vagy mellkasi fájdalom jelentkezik. A kezelőorvos az injekció beadása után legalább 15 percig a betegnél marad, és a klinikai PET-intézetben marad a képalkotó eljárás időtartama alatt. A [11C]acetát infúzió után fellépő összes nemkívánatos eseményt 24 órán belül rögzíteni kell. Az infúzió alatt különösen figyelendő mellékhatások közé tartozik a helyi kellemetlen érzés az intravénás injekció beadásának helyén, a fájdalom, a légzési nehézségek, a kipirulás, a szédülés, a viszketés/kiütés és minden egyéb olyan tünet, amely másodlagos anafilaxiás reakcióhoz vezethet. Az alanyt utasítják, hogy jelentse az észlelt szubjektív tüneteket vagy szenzoros változásokat.

A betegekről egy Siemens Biograph 64 szelet PET CT-szkennerrel készítenek képet. Miután a pácienst a szkennerre helyezték, és a fejét fejtámlába rögzítették, kis dózisú agyi CT-t készítenek. A 3 mm-es szeletvastagságú, 1,5 mm-es távolságra elhelyezett képeket 300 mm-es látómezőben rekonstruáljuk. A CT célja a kép lokalizációja és a csillapítás korrekciója, és nem tekinthető diagnosztikai minőségű CT-nek. A CT befejezését követően a [11C]-acetátot a VI.F.3.b. szakaszban leírtak szerint kell beadni.

A dinamikus PET-kép 3D lista módban összesen 30 percig készül. A lista mód adataiból egy áramlási képsorozat készül a következőképpen:

• 12 képkocka x 10 másodperc egyenként (legfeljebb 2 perccel az injekció beadása után)
• majd egyenként 6 képkocka x 30 másodperc
• majd 1 képkocka x 60 másodperc mindegyik

A második sorozatot rekonstruálják, hogy demonstrálják a dinamikus agyi regionális metabolizmust az alábbiak szerint:

• 12 képkocka x 10 másodperc egyenként (legfeljebb 2 perccel az injekció beadása után)
• majd egyenként 8 képkocka x 30 másodperc (2-6 perc)
• majd egyenként 4 képkocka x 60 másodperc (6-10 perc)
• majd 2, egyenként 300 másodperces képkocka (10-20 perc)

• majd 1 600 másodperces képkocka (20-30 perc) A rekonstrukciókat 128 x 128-as képmátrixszal végezzük 3D OSEM (4 iteráció, 21 részhalmaz) és 3 mm-es Gauss-szűrő használatával.

  3. Tanulmányi eljárások és rendezvények ütemezése:

  1. Első látogatások [11C]acetát PET/CT előtt:

     Azokat a betegeket, akiket potenciális jelöltként azonosítanak a vizsgálatban, megkeresik, hogy elmagyarázzák a vizsgálatot, és megszerzik írásos beleegyezésüket a protokollba való felvételhez. A következő további betegadatokat kapjuk meg: szövettani diagnózis (ha műtéti beavatkozást végeztek), IDH mutációs állapot, életkor a radiológiai diagnózis idején, testsúly, teljes kórelőzmény és neurológiai anamnézis és fizikális vizsgálat. A korrelatív képalkotást agyi MR segítségével, gadolíniummal vagy anélkül, a felvételt megelőző 14 napon belül végezzük. Ezenkívül, ha rendelkezésre áll, 2-hidroxiglutarát (2HG) MR-spektroszkópia is elérhető lesz a 2HG-koncentráció áttekintésére és meghatározására. Az UTSW-n és a Parkland-i kórházon kívülről beutalt betegek esetében a betegrekordokat és a képalkotást felülvizsgálják a vizsgálatra való alkalmasság megállapítása és a kiindulási összehasonlító képalkotások elkészítése érdekében.

  2. Az alapvonal és a nyomon követés napja [11C]Acetátvizsgálatok:

     [11C]Acetát PET/CT vizsgálat a kiinduláskor és a klinikai követés idején; 3 hónapig a 2. fokozatú gliomában szenvedő betegeknél a standard követés alatt, 2-3 hónappal a kezelés után azoknál a betegeknél, akiket a kezelés előtt és után is leképeztek. A pácienst hanyatt fekve helyezik el a PET/CT-szkennerben az agy dinamikus vizsgálatához. A betegek két intravénás vezetéket helyeznek el, egyet mindkét karba. Az [11C]Acetát PET/CT-t a standard 0,3 mCi/kg dózissal végzik el, a [11C]acetát esetében maximum 30 mCi-ig. Az agyon lévő egyetlen képalkotó mezőt dinamikusan leképezzük 30 percig a [11C]-acetát 1 perces intravénás infúziójának megkezdését követően, a VI.F.2. szakaszban leírtak szerint.

     4. Általános egyidejű gyógyszeres és szupportív kezelési irányelvek A [11C]-acetát injekciójával kapcsolatos vagy nem kapcsolódó bármilyen nemkívánatos hatást a klinikailag indokoltnak megfelelően kell kezelni, a vizsgálattal kapcsolatos korlátozások nélkül.

     5. A terápia és a nyomon követés időtartama: Ez egy megfigyeléses vizsgálat, és a betegek a kezelőorvosuk által meghatározott klinikai követésük idejére a vizsgálatban maradnak. [11C]Az acetátos PET-vizsgálat időzítését az egyéni klinikai lefolyás alapján határozzák meg.