0.5% ブピバカインの効果を逆転させる

歯科処置では、多くの場合、局所麻酔の使用が必要です。 使用される最も一般的な局所麻酔薬は、2% リドカイン 1:100,000 エピネフリンです。 この局所麻酔薬は、軟組織麻酔を 180 ～ 300 分間、歯髄麻酔を 60 分間達成できます。 残念ながら、より長い治療の場合、この比較的短い期間により、介入が終了する前に麻酔効果が失われる可能性があります。 時間のかかる歯科の予約には、口腔および歯周の手術、広範な修復治療、さらには歯科学生が行う簡単な治療も含まれます。 残念なことに、長時間にわたる処置中にリドカインなどの短時間作用型麻酔薬が使用されている場合、患者が再び痛みを感じ始めると、タキフィラキシーのため、繰り返し注射して深部歯髄麻酔を再確立することが困難になる可能性があります。 この状況を回避するには、代わりに長時間作用型の局所麻酔薬を選択することもできます。 歯科で利用できる唯一の長時間作用型麻酔薬は、0.5% ブピバカイン HCl、1:200,000 エピネフリンです。 ブピバカインは、軟組織麻酔を最大 12 時間 (通常 4 ～ 9 時間)、歯髄麻酔を最大 7 時間 (通常 1.5 ～ 3 時間) 発生させることができます。 残念ながら、ブピバカインは軟部組織の麻酔時間が非常に長く、治療より数時間持続するため、非外科的処置にはあまり使用されません。

軟組織麻酔の効果は、ブピバカインなどの長時間作用型局所麻酔薬の投与後もしばらく残ります。 これは不快感を引き起こし、場合によっては唇や舌を噛むことによる怪我を引き起こす可能性があります。 臨床試験では、メシル酸フェントラミン (PM)、商品名 OraVerse が、さまざまな歯科麻酔薬による局所麻酔の回復までの時間を短縮するのに効果的であることが示されています。 しかし、現在まで、ブピバカインの使用によって誘発された麻酔を逆転させるメシル酸フェントラミンの有効性を調査した研究はありません。

提案された研究の目的は、0.5% ブピバカイン HCl、1:200,000 エピネフリンを投与された参加者を対象に、正常な軟部組織の感覚と機能が戻るまでに必要な時間の違いを評価するパイロット規模のランダム化臨床試験を実施することです。 1) OraVerse (メシル酸フェントラミン) または 2) 滅菌生理水 (対照) のいずれかの注射。 PM によるブピバカインの効果を逆転させることを評価した現在の研究はないため、これはブピバカインとメシル酸フェントラミンの両方に関する我々の知識をさらに前進させるでしょう。

メシル酸フェントラミンは、対照の生理食塩水注射と比較して、軟部組織の麻酔時間を 2.5 時間短縮するとの仮説が立てられています。 この研究により、本格的な多施設共同治験を実施するために必要な実現可能性とサンプルサイズが決定されることが期待されます。