非侵襲的呼吸量モニターの評価

目的と仮説 現在、外科患者の呼吸障害の発症を早期に示す呼吸指標の客観的な尺度はありません。 非挿管患者における現在の呼吸評価は、酸素濃度測定データと主観的な臨床評価に依存しています。 パルスオキシメトリーは、酸素飽和度の低下を認識するのに非常に役立ちますが、呼吸機能の低下を示す遅い指標です。 技術とデジタル信号処理の新たな進歩により、インピーダンスベースの呼吸量モニター (RVM) が開発されました。 RVM (ExSpiron™、Respiratory Motion, Inc.、マサチューセッツ州ウォルサム) は、一回換気量 (TV)、分時換気量 (MV)、呼吸数 (RR) の正確なリアルタイム、継続的、非侵襲的な測定を提供することが示されています。一般の患者集団では。

仮説

主要な：

オピオイド投与後の IBW に基づく持続的 LMV<40% 分時換気量予測値 (MVPRED) として定義される低分時換気量 (LMV) は、PACU またはフロアでの有害な臨床転帰と相関しており、以下が含まれます。

• 酸素飽和度低下、無気肺、高度なモニタリングが必要な呼吸状態
• O2 投与、持続気道陽圧 CPAP、BiPAP、
• ICU 転送の発生率、および/または PACU および/または一般病院フロア (GHF) の在院日数 (LOS) の増加。

二次:

• 1. オピオイド投与前の IBW に基づく持続的 MV < 80% MVPRED として定義される MV の減少は、上で定義した有害な臨床転帰と相関します。
• 2. オピオイド投与前に MV が低下した患者は、理想体重 (IBW) に基づいて MV ≧ 81% MVPRED と定義される正常な MV を持つ患者と比較して、標準オピオイド投与後に LMV を発症する可能性が高くなります。

理論的根拠 ExSpiron システムを使用した継続的な呼吸モニタリングは、麻酔後の環境にある患者にとって特に有益です。 呼吸機能の評価と管理、および必要な場合の早期介入は多面的で複雑なタスクであり、臨床上の意思決定を導くための一貫した継続的なモニタリング システムが欠如していることが多くの場合複雑です。 ExSpiron システムはこうした患者向けに設計されており、現行世代の病院モニターの制限の一部に対処し、医療提供者に患者の呼吸状態に関する継続的なリアルタイム データを提供することを目的としています。 最近のデータでは、オピオイド投与前の RVM の MV を予測 MV の % (MVPRED) に基づいて層別化することで、MV およびオピオイド誘発性呼吸抑制 (OIRD) がさらに低下するリスクがある患者を特定することが可能になったことが示されています。 ）。

1. 自発呼吸の非換気患者では、現在のモニタリング装置は、重要な呼吸パラメータ TV、MV、RR の連続的で客観的な非侵襲的かつ連続的なリアルタイム情報を提供しません。
2. 現在、挿管されていない患者のモニタリングは主に主観的な臨床評価、酸素濃度測定データ、およびまれに呼気終末二酸化炭素 CO2 測定に依存しています。 適切な臨床設定では、ExSpiron システムは換気パラメータの直接定量的測定を提供し、臨床評価や傾向予測、さらには投薬やその他の介入への反応に使用して、より効率的な臨床意思決定を可能にします。
3. 現在の技術では、PACU と一般病院フロアの間で継続的なケアを提供することはできません。