Évaluation du moniteur de volume respiratoire non invasif

But et hypothèses À l'heure actuelle, il n'existe aucune mesure objective des indicateurs respiratoires précoces pour développer une insuffisance respiratoire chez les patients chirurgicaux. L'évaluation respiratoire actuelle chez les patients non intubés repose sur des données d'oxymétrie et une évaluation clinique subjective. L'oxymétrie de pouls a été extrêmement utile pour reconnaître les désaturations en oxygène, mais c'est un indicateur tardif du déclin respiratoire. De nouvelles avancées technologiques et de traitement numérique du signal ont conduit au développement d'un moniteur de volume respiratoire (RVM) basé sur l'impédance. Il a été démontré que le RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc. ; Waltham, MA) fournit des mesures précises en temps réel, continues et non invasives du volume courant (TV), de la ventilation minute (MV) et de la fréquence respiratoire (RR) dans la population générale de patients.

Hypothèses

Primaire:

La ventilation minute basse (LMV) définie comme une ventilation minute LMV <40 % prévue (MVPRED) basée sur IBW après l'administration d'opioïdes est corrélée avec des résultats cliniques indésirables en salle de réveil ou sur le sol, notamment :

• Désaturation en O2, atélectasie, état respiratoire nécessitant une surveillance poussée
• interventions respiratoires telles que l'administration d'O2, CPAP à pression positive continue, BiPAP,
• l'incidence du transfert en unité de soins intensifs et/ou l'augmentation de la durée du séjour (LOS) à l'unité de soins intensifs et/ou à l'étage de l'hôpital général (GHF).

Secondaire:

• 1. Une MV réduite définie comme une MV soutenue <80 % MVPRED basée sur IBW avant l'administration d'opioïdes est corrélée avec des résultats cliniques indésirables tels que définis ci-dessus.
• 2. Les patients avec une diminution de la MV avant l'administration d'opioïdes seront plus susceptibles de développer une LMV après l'administration d'opioïdes standard par rapport aux patients avec une MV normale définie comme une MV ≥ 81 % MVPRED basée sur le poids corporel idéal (IBW)

Justification La surveillance respiratoire continue à l'aide du système ExSpiron sera particulièrement bénéfique pour les patients dans l'environnement post-anesthésie. L'évaluation et la gestion de la fonction respiratoire et l'intervention précoce, le cas échéant, est une tâche complexe à multiples facettes souvent compliquée par l'absence d'un système de surveillance cohérent et continu pour guider les décisions cliniques. Le système ExSpiron est conçu pour ces patients et vise à répondre à certaines des limites de la génération actuelle de moniteurs hospitaliers et à fournir aux prestataires de soins de santé des données continues en temps réel concernant l'état respiratoire du patient. Des données récentes ont montré que la stratification des patients en fonction de la MV du RVM en % de la MV prédite (MVPRED), avant l'administration d'opioïdes, a permis d'identifier les patients qui présentent un risque de diminution supplémentaire de la MV et de la dépression respiratoire induite par les opioïdes (OIRD ).

1. Chez le patient respirant spontanément et non ventilé, les dispositifs de surveillance actuels ne fournissent pas d'informations continues, objectives, non invasives et en temps réel sur les paramètres respiratoires importants TV, VM et RR.
2. La surveillance actuelle des patients non intubés repose principalement sur une évaluation clinique subjective, des données d'oxymétrie et rarement des mesures de dioxyde de carbone CO2 en fin d'expiration. Dans les environnements cliniques appropriés, le système ExSpiron peut fournir une mesure quantitative directe des paramètres de ventilation à utiliser dans l'évaluation clinique et la prédiction des tendances ainsi que la réponse aux médicaments et autres interventions pour permettre une prise de décision clinique plus efficace.
3. Les technologies actuelles ne permettent pas une continuité des soins entre la USPA et l'étage de l'hôpital général.