Evaluering af ikke-invasiv respiratorisk volumenmonitor

Formål og hypoteser I øjeblikket er der ingen objektiv måling af tidlige respiratoriske indikatorer for udvikling af respiratorisk kompromittering hos kirurgiske patienter. Nuværende respiratorisk vurdering hos ikke-intuberede patienter er afhængig af oximetridata og subjektiv klinisk vurdering. Pulsoximetri har været yderst hjælpsom til at genkende oxygendesaturationer, men det er en sen indikator for respiratorisk tilbagegang. Nye fremskridt inden for teknologi og digital signalbehandling har ført til udviklingen af ​​en impedansbaseret Respiratory Volume Monitor (RVM). RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) har vist sig at give nøjagtige, kontinuerlige, ikke-invasive målinger i realtid af tidalvolumen (TV), minutventilation (MV) og respirationsfrekvens (RR) i den generelle patientpopulation.

Hypoteser

Primær:

Lav minut ventilation (LMV) defineret som vedvarende LMV <40 % minut ventilation forudsagt (MVPRED) baseret på IBW efter opioidadministration korrelerer med uønskede kliniske resultater i PACU eller på gulvet, herunder:

• O2 desaturation, atelektase, respiratorisk status, der kræver avanceret overvågning
• respiratoriske indgreb såsom O2-administration, kontinuerligt positivt luftvejstryk CPAP, BiPAP,
• forekomst af ICU-overførsel og/eller stigning i PACU og/eller general hospital floor (GHF) liggetid (LOS).

Sekundær:

• 1. Nedsat MV defineret som vedvarende MV<80 % MVPRED baseret på IBW før opioidadministration korrelerer med uønskede kliniske resultater som defineret ovenfor.
• 2. Patienter med nedsat MV før opioidadministration vil være mere tilbøjelige til at udvikle LMV efter standard opioidadministration sammenlignet med patienter med normal MV defineret som MV ≥ 81 % MVPRED baseret på ideel kropsvægt (IBW)

Begrundelse Kontinuerlig respiratorisk overvågning ved hjælp af ExSpiron-systemet vil være særlig gavnlig for patienter i post-anæstesi-miljøet. Vurdering og styring af respiratorisk funktion og tidlig intervention, når det er indiceret, er en mangefacetteret, kompleks opgave, ofte kompliceret af manglen på et sammenhængende og kontinuerligt overvågningssystem til at vejlede kliniske beslutninger. ExSpiron-systemet er designet til disse patienter og er beregnet til at løse nogle af begrænsningerne ved den nuværende generation af hospitalsmonitorer og forsyne sundhedspersonalet med kontinuerlige realtidsdata vedrørende patientens respiratoriske status. Nylige data har vist, at stratificering af patienter baseret på RVM's MV som % af forudsagt MV (MVPRED) før opioiddosering har gjort det muligt at identificere patienter, der er i risiko for yderligere fald i MV og opioid-induceret respirationsdepression (OIRD) ).

1. Hos den spontant vejrtrækning, ikke-ventilerede patient, giver strømovervågningsanordninger ikke kontinuerlig, objektiv ikke-invasiv, kontinuerlig realtidsinformation om de vigtige respiratoriske parametre TV, MV & RR.
2. Nuværende monitorering af ikke-intuberede patienter er for det meste afhængig af subjektiv klinisk vurdering, oximetridata og sjældent end-tidal kuldioxid CO2-målinger. I passende kliniske indstillinger kan ExSpiron-systemet give direkte kvantitativ måling af ventilationsparametre til brug i klinisk vurdering og trendforudsigelse samt respons på medicin og andre indgreb for at muliggøre mere effektiv klinisk beslutningstagning.
3. Nuværende teknologier sørger ikke for en kontinuitet i plejen mellem PACU og det generelle hospitalsgulv.