Avaliação do Monitor de Volume Respiratório Não Invasivo

Objetivo e Hipóteses Atualmente, não existe uma medida objetiva dos indicadores respiratórios precoces para o desenvolvimento de comprometimento respiratório em pacientes cirúrgicos. A avaliação respiratória atual em pacientes não intubados baseia-se em dados de oximetria e avaliação clínica subjetiva. A oximetria de pulso tem sido extremamente útil no reconhecimento de dessaturações de oxigênio, mas é um indicador tardio de declínio respiratório. Novos avanços na tecnologia e no processamento digital de sinais levaram ao desenvolvimento de um Monitor de Volume Respiratório (RVM) baseado em impedância. O RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) demonstrou fornecer medições precisas em tempo real, contínuas e não invasivas de volume corrente (TV), ventilação por minuto (MV) e frequência respiratória (FR) na população geral de pacientes.

hipóteses

Primário:

A ventilação por minuto baixa (LMV) definida como LMV sustentada <40% da ventilação por minuto prevista (MVPRED) com base no IBW após a administração de opioides se correlaciona com resultados clínicos adversos na SRPA ou no chão, incluindo:

• Dessaturação de O2, atelectasia, estado respiratório que requer monitoramento avançado
• intervenções respiratórias como administração de O2, pressão positiva contínua nas vias aéreas CPAP, BiPAP,
• incidência de transferência para UTI e/ou aumento do tempo de permanência (LOS) na SRPA e/ou andar geral do hospital (GHF).

Secundário:

• 1. VM diminuída definida como VM sustentada <80% MVPRED com base no IBW antes da administração de opioides correlaciona-se com resultados clínicos adversos conforme definido acima.
• 2. Pacientes com VM diminuída antes da administração de opioides terão maior probabilidade de desenvolver VMI após a administração de opioides padrão em comparação com pacientes com VM normal definida como VM ≥ 81% MVPRED com base no peso corporal ideal (IBW)

Justificativa O monitoramento respiratório contínuo usando o Sistema ExSpiron será particularmente benéfico para os pacientes no ambiente pós-anestésico. A avaliação e o manejo da função respiratória e a intervenção precoce, quando indicada, é uma tarefa multifacetada e complexa, muitas vezes complicada pela falta de um sistema de monitoramento coeso e contínuo para orientar as decisões clínicas. O sistema ExSpiron foi projetado para esses pacientes e destina-se a abordar algumas das limitações da geração atual de monitores hospitalares e fornecer aos profissionais de saúde dados contínuos em tempo real sobre o estado respiratório do paciente. Dados recentes mostraram que a estratificação de pacientes com base na VM do RVM como % da VM predita (MVPRED), antes da dosagem de opioides, tornou possível identificar pacientes com risco de reduções adicionais na VM e depressão respiratória induzida por opioides (OIRD ).

1. No paciente não ventilado e com respiração espontânea, os dispositivos de monitoramento atuais não fornecem informações contínuas, objetivas, não invasivas e em tempo real dos importantes parâmetros respiratórios TV, VM e FR.
2. O monitoramento atual de pacientes não intubados depende principalmente de avaliação clínica subjetiva, dados de oximetria e, raramente, medições expiradas de dióxido de carbono CO2. Em ambientes clínicos apropriados, o sistema ExSpiron pode fornecer medida quantitativa direta dos parâmetros de ventilação para uso em avaliação clínica e previsão de tendências, bem como resposta a medicamentos e outras intervenções para permitir uma tomada de decisão clínica mais eficiente.
3. As tecnologias atuais não permitem a continuidade do cuidado entre a SRPA e o andar do hospital geral.