Non-invasiivisen hengitystilavuusmittarin arviointi

Tavoite ja hypoteesit Tällä hetkellä ei ole olemassa objektiivista mittaa varhaishengitysindikaattoreista hengityselinhäiriön kehittymiselle kirurgisilla potilailla. Nykyinen hengityselinten arviointi ei-intuboiduilla potilailla perustuu oksimetritietoihin ja subjektiiviseen kliiniseen arviointiin. Pulssioksimetria on ollut erittäin hyödyllinen happidesaturaatioiden tunnistamisessa, mutta se on myöhäinen osoitus hengitysteiden heikkenemisestä. Uusi teknologian ja digitaalisen signaalinkäsittelyn kehitys on johtanut impedanssipohjaisen hengitystilavuusmittarin (RVM) kehittämiseen. RVM:n (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Waltham, MA) on osoitettu tarjoavan tarkkoja reaaliaikaisia, jatkuvia, ei-invasiivisia mittauksia hengityksen tilavuudesta (TV), minuuttiventilaatiosta (MV) ja hengitystiheydestä (RR). yleisessä potilasjoukossa.

Hypoteesit

Ensisijainen:

Alhainen minuuttiventilaatio (LMV), joka määritellään jatkuvaksi LMV:ksi < 40 % ennustetuksi minuuttiventilaatioksi (MVPRED), joka perustuu IBW:hen opioidien annon jälkeen, korreloi haitallisten kliinisten tulosten kanssa PACU:ssa tai lattialla, mukaan lukien:

• O2-desaturaatio, atelektaasi, hengitystila, joka vaatii edistynyttä seurantaa
• hengityselinten interventiot, kuten O2-anto, jatkuva positiivinen hengitysteiden paine CPAP, BiPAP,
• teho-osaston siirron ilmaantuvuus ja/tai PACU:n ja/tai yleisen sairaalakerroksen (GHF) oleskelun pituuden (LOS) lisääntyminen.

Toissijainen:

• 1. Vähentynyt MV, joka määritellään jatkuvaksi MV<80 % MVPRED:ksi IBW:n perusteella ennen opioidien antoa, korreloi yllä määriteltyjen haitallisten kliinisten tulosten kanssa.
• 2. Potilailla, joilla on alentunut MV ennen opioidien antoa, kehittyy todennäköisemmin LMV tavallisen opioidien annon jälkeen verrattuna potilaisiin, joilla on normaali MV, joka määritellään MV:ksi ≥ 81 % MVPRED:stä ideaalipainon (IBW) perusteella.

Perustelut Jatkuva hengitysteiden seuranta ExSpiron-järjestelmän avulla on erityisen hyödyllistä potilaille anestesian jälkeisessä ympäristössä. Hengitystoiminnan arviointi ja hallinta sekä varhainen interventio tarvittaessa on monitahoinen ja monimutkainen tehtävä, jota usein mutkistaa yhtenäisen ja jatkuvan seurantajärjestelmän puute kliinisiä päätöksiä ohjaamaan. ExSpiron-järjestelmä on suunniteltu näitä potilaita varten, ja se on tarkoitettu korjaamaan joitakin nykyisen sukupolven sairaalamonitoreiden rajoituksia ja tarjoamaan terveydenhuollon tarjoajille jatkuvaa reaaliaikaista tietoa potilaan hengitystilasta. Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, että potilaiden kerrostuminen RVM:n MV:n perusteella prosentteina ennustetusta MV:stä (MVPRED) ennen opioidiannostusta on mahdollistanut potilaiden tunnistamisen, joilla on riski MV:n ja opioidien aiheuttaman hengityslaman (OIRD) vähenemiseen edelleen. ).

1. Spontaanisti hengittävällä, ei-hengityspotilaalla nykyiset valvontalaitteet eivät tarjoa jatkuvaa, objektiivista ei-invasiivista, jatkuvaa reaaliaikaista tietoa tärkeistä hengitysparametreista TV, MV & RR.
2. Intuboimattomien potilaiden nykyinen seuranta perustuu enimmäkseen subjektiiviseen kliiniseen arviointiin, oksimetritietoihin ja harvoin vuoroveden lopun hiilidioksidin CO2-mittauksiin. Asianmukaisissa kliinisissä olosuhteissa ExSpiron-järjestelmä voi tarjota suoran kvantitatiivisen mittauksen ventilaatioparametreista kliinisen arvioinnin ja trendien ennustamiseen sekä vasteeseen lääkkeisiin ja muihin toimenpiteisiin, mikä mahdollistaa tehokkaamman kliinisen päätöksenteon.
3. Nykyiset tekniikat eivät takaa hoidon jatkuvuutta PACU:n ja yleisen sairaalakerroksen välillä.