Оценка неинвазивного монитора дыхательного объема

Цель и гипотезы В настоящее время не существует объективной оценки ранних респираторных показателей развития дыхательной недостаточности у хирургических больных. Текущая оценка дыхания у неинтубированных пациентов основывается на данных оксиметрии и субъективной клинической оценке. Пульсоксиметрия чрезвычайно полезна для выявления десатурации кислорода, но она является поздним индикатором снижения дыхания. Новые достижения в технологии и цифровой обработке сигналов привели к разработке монитора объема дыхания на основе импеданса (RVM). Было показано, что RVM (ExSpiron™, Respiratory Motion, Inc.; Уолтем, Массачусетс) обеспечивает точные непрерывные неинвазивные измерения дыхательного объема (TV), минутной вентиляции (MV) и частоты дыхания (RR) в режиме реального времени. в общей популяции пациентов.

Гипотезы

Начальный:

Низкая минутная вентиляция (LMV), определяемая как устойчивая LMV<40% от прогнозируемой минутной вентиляции (MVPRED) на основе IBW после введения опиоидов, коррелирует с неблагоприятными клиническими исходами в PACU или на полу, включая:

• Десатурация O2, ателектаз, респираторный статус, требующий расширенного мониторинга
• респираторные вмешательства, такие как введение O2, постоянное положительное давление в дыхательных путях CPAP, BiPAP,
• частота переводов в отделение интенсивной терапии и/или увеличение продолжительности пребывания в PACU и/или стационара общего профиля (GHF) (LOS).

Вторичный:

• 1. Снижение MV, определяемое как устойчивое MV<80% MVPRED на основе ИМТ до введения опиоидов, коррелирует с неблагоприятными клиническими исходами, как определено выше.
• 2. У пациентов со сниженным MV до введения опиоидов будет более вероятно развитие LMV после стандартного введения опиоидов по сравнению с пациентами с нормальным MV, определяемым как MV ≥ 81% MVPRED на основе идеальной массы тела (ИМТ).

Обоснование Непрерывный респираторный мониторинг с помощью системы ExSpiron будет особенно полезен для пациентов после анестезии. Оценка и управление дыхательной функцией и раннее вмешательство, когда оно показано, является многогранной, сложной задачей, часто осложненной отсутствием целостной и непрерывной системы мониторинга для принятия клинических решений. Система ExSpiron предназначена для таких пациентов и предназначена для устранения некоторых ограничений больничных мониторов текущего поколения и предоставления медицинским работникам непрерывных данных в режиме реального времени о респираторном статусе пациента. Недавние данные показали, что стратификация пациентов на основе MV RVM как % от прогнозируемой MV (MVPRED) до дозирования опиоидов позволила выявить пациентов, которые подвержены риску дальнейшего снижения MV и опиоид-индуцированной депрессии дыхания (OIRD). ).

1. У пациентов со спонтанным дыханием, не находящихся на ИВЛ, современные устройства мониторинга не обеспечивают непрерывную, объективную неинвазивную, непрерывную информацию в режиме реального времени о важных респираторных параметрах TV, MV и RR.
2. Текущий мониторинг неинтубированных пациентов в основном основывается на субъективной клинической оценке, данных оксиметрии и, редко, измерениях углекислого газа CO2 в конце выдоха. В соответствующих клинических условиях система ExSpiron может обеспечить прямое количественное измерение параметров вентиляции для использования в клинической оценке и прогнозировании тенденций, а также реакции на лекарства и другие вмешательства, чтобы обеспечить более эффективное принятие клинических решений.
3. Существующие технологии не обеспечивают непрерывности лечения между PACU и больницей общего профиля.