新しい薬で大うつ病性障害を治療するための研究
気分障害のためのニューロン KCNQ チャネル変調器の開発
調査の概要
詳細な説明
うつ病性障害は、世界で最も障害を引き起こす病状の 1 つであり、現在利用可能な治療法では、この大きな公衆衛生上の負担に対処するには不十分です。 脳の報酬システム内の機能不全は、特に動機付け、興味、および快楽への反応の欠損に関連する抑うつ障害の中心的な特徴として浮上しています (例えば、無快感症: 快楽への反応が著しく低下する)。 私たちのグループによる一連の前臨床研究から得られた証拠は、神経細胞のカリウム (K+) チャネルの KCNQ サブタイプが抑うつ障害の治療の新しい標的であることを強調しており、私たちの人間によるパイロット研究では、無快感症および関連する症状の減少、および脳反応の増加が示されました。エゾガビンによる治療後の報酬(機能的磁気共鳴画像法[fMRI]で測定)。 このデータに基づいて、現在のプロジェクトでは、現在のうつ病性障害 (大うつ病性障害 [MDD]、持続性うつ病性障害、その他の特定のうつ病性障害) および無快感症 (スコア ≥ Snaith-Hamilton Pleasure Scale [SHAPS] で 20)、fMRI を使用して皮質 - 線条体回路を調べて報酬を与えます。
この研究は、R61/R33 国立衛生研究所 (NIH) が設立したプロジェクトの最初の部分を表しています。 プラセボと比較して、少なくとも1つのエゾガビン治療グループで報酬回路活性化が明らかに増加し、許容可能な忍容性が与えられた場合、プロジェクトは次のフェーズ(R33)に進み、治療間の関係を調べることを目指します、報酬回路活動、および無快感症を伴ううつ病に対するエゾガビンの大規模な確認有効性試験における行動および臨床結果。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Baylor College of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 被験者から得られた書面によるインフォームドコンセント、および被験者が研究の要件を順守する能力;
- 18~65 歳の男女。
- -参加者は、研究精神科医によって決定され、DSM-V(SCID)の構造化臨床面接を使用して確認された、現在のうつ病性障害(大うつ病性障害[MDD]、持続性うつ病性障害、その他の特定のうつ病性障害)のDSM-V基準を満たす必要があります。
- -スクリーニング時のSHAPSスコア≥20によって決定される臨床的に重要な快感消失;
- 現在の病気の重症度は少なくとも中等度であり、Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) スケールで 4 以上のスコアとして定義されます。
- 出産の可能性のある女性の場合、医学的に認められた避妊法を使用することに同意するか、禁欲に同意する必要があります。
除外基準:
- -DSM-V [併存不安障害(広場恐怖症、全般性不安障害、社会不安障害、パニック障害を含む)および心的外傷後ストレス障害(PTSD)が許可されている]または主要な認知障害で定義されているうつ病以外の主要な精神医学的診断;
- 過去 6 か月間に物質またはアルコール使用障害の基準を満たしている。
- -妊娠中、授乳中、または妊娠する可能性のある女性参加者、または研究への参加中に避妊をしたくない女性参加者;
- スクリーニング時の乱用薬物の陽性尿毒性スクリーニング;
- 肝臓、腎臓、胃腸病、呼吸器、心血管(虚血性心疾患を含む)、内分泌、神経、免疫、または血液疾患を含む不安定な医学的疾患;
- 臨床検査、身体検査、または心電図の臨床的に重大な異常;
- スクリーニング時のQT間隔の延長、480ミリ秒を超えるQTcとして運用可能;
- -網膜異常の病歴(すなわち、色素変化、網膜ジストロフィー)またはベースラインでの眼科検査での網膜病理の所見;
- 治験責任医師の意見では、患者の安全またはデータの質を損なう状態または異常の存在;
- -研究プロトコルに従って許可されていない薬物の使用;
- PI によって決定された自傷行為または暴力の深刻かつ差し迫ったリスク。
- GCI-S スコアが 6 を超えることで定義される極度の疾患の重症度。
- 閉所恐怖症、体内に磁気物質を残す可能性のある外傷または手術、磁気インプラントまたはペースメーカーを含むMRIの禁忌、および1時間以上じっと横になれない;
-現在のうつ病エピソードにおける電気けいれん療法に対する無反応の病歴
例外:
- カンナビノイド、バルビツレート、オピエート、アンフェタミン、またはベンゾジアゼピンの尿中薬物スクリーニングが陽性である被験者は、その薬物が文書化された正当な医療目的で使用された場合、および/またはそのような製品の使用が中止された場合 (文書化された無作為化前のネガティブリピートテストによる);
-急性の医学的適応症に対する麻薬性鎮痛薬の医学的に適切な一時的使用(最大3日間)が許可されています(PIとの話し合いが必要です)
- 潜在的な参加者は、この研究の目的で投薬を中止しません。 患者がスクリーニング時にプロトコルで許可されていない薬を服用している場合、患者が薬の恩恵を受けていない場合、または薬を中止したい場合は、担当医の監督の下で薬を中止することができます。 患者が投薬から臨床的利益を受けている場合、許可されていない投薬を研究参加の目的で中止することは決してありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:エゾガビン
参加者は、1日最大900mgのエゾガビンによる治療を受けます。
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5週間毎日
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
参加者は、対応するプラセボ錠剤で治療を受けます。
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プラセボ錠剤を毎日 5 週間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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腹側線条体 (VS) 活性化の変化
時間枠:ベースラインと 5 週間
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インセンティブ フランカー タスク (IFT) 中に機能的 MRI で測定された、ベースライン (調査訪問 0) から主要結果訪問 (調査訪問 5) までの両側 VS 内の報酬予測中の活性化の変化。 IFT は、Monetary Incentive Delay タスクと同様に、インセンティブを見越して脳活動の離散モデリングを可能にします。 機能スキャンは、マルチエコー独立成分分析(ME-ICA)を使用して、動きと生理学的ノイズについて前処理およびノイズ除去されました。 AFNIおよびFSLソフトウェアを使用して、タスクベースのモデリングを実施しました。 報酬予測の主な結果は、中立キューと比較した報酬キューのコントラストでした (報酬>中立キュー)。 プライマリ イメージングの結果は、時間を離散的または連続的に適切に処理する単一のランダム インターセプト項を含む線形混合モデルを使用して分析されました。 |
ベースラインと 5 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Snaith-Hamilton Pleasure Scale (SHAPS) の変化
時間枠:ベースラインと 5 週間
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SHAPS は、無快感症を評価するために一般的に使用される、十分に検証された 14 項目の自己報告アンケートです。
SHAPS の各項目は、スコアが高いほど快楽の能力が高いことを示すように表現されています。
各項目への回答を合計することで、合計スコアを導き出すことができます。
「強くそう思う」と答えたものを「1」、「まったくそう思わない」と答えたものを「4」とした。
SHAPS の合計スコアは 14 ~ 56 の範囲であり、スコアが高いほど快感消失のレベルが高くなります。
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ベースラインと 5 週間
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臨床全体の印象 - 改善 (CGI-I)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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広く管理されている臨床医は、被験者の全体的な病気の重症度の最初の評価からの改善の程度の全体的な尺度を評価しました。
7 段階評価: 1、非常に改善。 2、大幅に改善。 3、最小限の改善。 4、変化なし。 5、最小限に悪化。 6、はるかに悪い。または7、非常に悪い。
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ベースラインと 5 週間
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臨床全体の印象 - 重症度 (CGI-S)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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臨床医は、被験者の全体的な病気の重症度の全体的な尺度を評価しました。
1、正常、まったく病気ではない 7 段階評価。 2、精神疾患の境界線。 3、軽度の病気。 4、中程度の病気。 5、著しく病気。 6、重病;または7、非常に病気です。
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ベースラインと 5 週間
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予測的および消費的対人的快楽尺度 (ACIPS)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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社会的および対人的快楽に対する快楽的能力を評価するために特別に設計された尺度。ACIPS は、1 (私にとって非常に間違っている) から 6 (私にとって非常に正しい) までの範囲のリッカート尺度で採点された 17 項目の自己報告尺度です。
フル スケールは 17 ~ 102 で、スコアが高いほど快楽の能力が高いことを示します
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ベースラインと 5 週間
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Montgomery-Asberg うつ病評価尺度 (MADRS)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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成人の抑うつ症状の評価と、それらの症状の変化の評価に使用される 10 項目の尺度。
各項目は 0 (正常) から 6 (重度のうつ病) まで採点され、全体のスコアは 0 (正常) から 60 (重度のうつ病) の範囲です。
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ベースラインと 5 週間
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世界保健機関障害評価スケジュール 2.0 (WHODAS 2.0)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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機能のレベルを測定する 12 項目の一般的な評価手段。
各項目は 0 から 4 まで採点され、合計されて合計点が算出されます。
したがって、スコアの範囲は 0 ~ 48 で、スコアが高いほど障害が大きいことを示します。
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ベースラインと 5 週間
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快楽スケールの時間的経験 (TEPS)
時間枠:ベースラインと 5 週間
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TEPS は、1 (私にとって非常に正しい) から 6 (私にとって非常に間違っている) までのリッカート型スケールで評価された 18 項目で構成され、2 つのサブスケールが生成されます。
TEPS-Anticipatory Pleasure (TEPS-ANT) スケールは、10 (やる気がない) から 60 (非常にやる気がある) までの 10 項目で構成されています。
他の 8 つの TEPS 項目は、TEPS-Consummatory Pleasure (TEPS-CON) スケールを構成します。 8 (反応しない) から 48 (非常に反応する) の範囲です。
合計スコアの範囲は 18 ~ 108 です。
スコアが低いほど、無快感症のレベルが高いことを示します。
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ベースラインと 5 週間
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特定の興味と喜びの喪失尺度 (SLIPS)
時間枠:ベースライン 5 週間
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SLIPS は、快感消失の最近の変化を検出するように調整された、最近開発され検証された快感消失の尺度です。
23 項目のメジャーで、各項目の範囲は 0 ~ 3 です。
フルスケールは 0 から 69 で、スコアが高いほど最近の変更を示します。
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ベースライン 5 週間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- GCO 16-0374
- 1R61MH111932-01 (米国 NIH グラント/契約)
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IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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