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주요 우울 장애를 새로운 약물로 치료하기 위한 연구

2020년 9월 25일 업데이트: James Murrough

기분 장애에 대한 신경 KCNQ 채널 변조기 개발

이 프로젝트는 KCNQ 선택적 채널 개방제인 에조가빈(Potiga, GlaxoSmithKline; 발작 장애 치료를 위해 FDA 승인됨)의 투여를 통해 기분 장애에 대한 새로운 치료 표적으로서 뉴런 KCNQ2/3 칼륨(K+) 채널 아형을 조사하도록 설계되었습니다. ).

연구 개요

상세 설명

우울 장애는 전 세계적으로 가장 장애가 되는 의학적 상태에 속하며 현재 이용 가능한 치료법으로는 이 큰 공중 보건 부담을 해결하기에는 역부족입니다. 뇌 보상 시스템 내의 기능 장애는 특히 동기 부여, 관심 및 쾌락에 대한 반응(예: 무쾌감증: 쾌락에 대한 현저하게 감소된 반응)과 관련된 우울 장애의 핵심 특징으로 부상하고 있습니다. 우리 그룹의 일련의 전임상 연구에서 얻은 증거는 신경 칼륨(K+) 채널의 KCNQ 하위 유형을 우울 장애 치료를 위한 새로운 표적으로 강조했으며 인간 파일럿 연구에서는 무쾌감증 및 관련 증상의 감소와 뇌 반응 증가를 보여주었습니다. 에조가빈 치료 후 보상(기능적 자기공명영상[fMRI]으로 측정). 이 데이터를 기반으로 현재 프로젝트는 현재 우울 장애(주요 우울 장애[MDD], 지속성 우울 장애, 기타 지정된 우울 장애) 및 무쾌감증(점수 ≥ Snaith-Hamilton Pleasure Scale[SHAPS]에서 20), fMRI를 사용하여 피질 선조체 회로를 조사하여 보상합니다.

이 연구는 R61/R33 국립보건원(NIH) 설립 프로젝트의 첫 번째 부분을 나타냅니다. 허용 가능한 내약성을 고려할 때 위약과 비교하여 적어도 하나의 에조가빈 치료 그룹에서 보상 회로 활성화의 명확한 증가는 "진행"을 구성하고 프로젝트는 치료 간의 관계를 조사하는 것을 목표로 하는 다음 단계(R33)로 이동합니다. , 보상 회로 활동, 무쾌감증이 있는 우울증에 대한 에조가빈의 더 큰 확증 효능 시험에서의 행동 및 임상 결과.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

45

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • New York
      • New York, New York, 미국, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
    • Texas
      • Houston, Texas, 미국, 77030
        • Baylor College of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 피험자로부터 얻은 서면 동의서 및 피험자가 연구 요건을 준수할 수 있는 능력;
  • 18-65세의 남성 및 여성;
  • 참가자는 연구 정신과 의사가 결정하고 DSM-V에 대한 구조적 임상 인터뷰(SCID)를 사용하여 확인한 현재 우울 장애(주요 우울 장애[MDD], 지속성 우울 장애, 기타 지정된 우울 장애)에 대한 DSM-V 기준을 충족해야 합니다.
  • 스크리닝 시 SHAPS 점수 ≥ 20에 의해 결정된 임상적으로 유의한 무쾌감증;
  • 현재 질병의 중증도는 CGI-S(Clinical Global Impression-Severity) 척도에서 4점 이상으로 정의되는 중등도 이상입니다.
  • 가임 여성인 경우 의학적으로 허용되는 피임법 사용에 동의하거나 금욕에 동의해야 합니다.

제외 기준:

  • DSM-V[동반이환적 불안장애(광장공포증, 범불안장애, 사회불안장애, 공황장애 포함) 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 허용됨] 또는 주요인지장애로 정의된 우울장애 이외의 일차 정신과적 진단 ;
  • 지난 6개월 동안 물질 또는 알코올 사용 장애에 대한 기준을 충족합니다.
  • 임신 중이거나, 모유 수유 중이거나, 임신할 가능성이 있거나, 연구에 참여하는 동안 피임을 하지 않으려는 여성 참가자;
  • 스크리닝 시 남용 약물에 대한 양성 소변 독성 스크리닝;
  • 간, 신장, 소화기, 호흡기, 심혈관(허혈성 심장 질환 포함), 내분비, 신경, 면역 또는 혈액 질환을 포함한 모든 불안정한 의학적 질병;
  • 실험실 테스트, 신체 검사 또는 ECG의 임상적으로 유의미한 이상;
  • > 480ms의 QTc로 작동되는 스크리닝 시 연장된 QT 간격;
  • 기준선에서 안과 검사에서 망막 이상(즉, 색소 변화, 망막 이영양증) 또는 망막 병리 소견의 병력;
  • 연구자가 판단하기에 환자의 안전 또는 데이터의 품질을 손상시킬 수 있는 상태 또는 이상 존재
  • 연구 프로토콜에 따라 허용되지 않는 약물의 사용;
  • PI가 결정한 자해 또는 폭력의 심각하고 임박한 위험
  • GCI-S 점수 >6으로 정의되는 극심한 질병 중증도;
  • 밀실 공포증, 신체에 자성 물질을 남길 수 있는 외상 또는 수술, 자성 임플란트 또는 심박 조율기, 1시간 이상 가만히 누워 있을 수 없음을 포함한 MRI에 대한 모든 금기;
  • 현재 우울 에피소드에서 전기 경련 요법에 대한 무반응의 역사

    • 예외:

      1. 칸나비노이드, 바르비투르산염, 아편제, 암페타민 또는 벤조디아제핀에 대한 소변 약물 선별검사에서 양성인 피험자는 해당 약물이 문서화되고 합법적인 의료 목적으로 사용되었으며/또는 그러한 제품의 사용이 중단될 수 있는 경우(문서화됨) 연구에 허용될 수 있습니다. 음성 반복 시험에 의해) 무작위화 전에;
      2. 급성 의학적 적응증에 대한 마약성 진통제의 의학적으로 적절한 간헐적 사용(최대 3일) 허용(PI와 논의 필요)

        • 잠재적 참가자는 이 연구의 목적을 위해 약물 복용을 중단하지 않을 것입니다. 환자가 스크리닝 시 프로토콜에서 허용되지 않는 약물을 복용하고 있는 경우, 환자가 약물로부터 혜택을 받지 못하거나 약물을 중단하기를 원하는 경우 치료 의사의 감독하에 약물을 중단할 수 있습니다. 어떤 경우에도 환자가 약물로부터 임상적 혜택을 받는 경우 연구 참여 목적으로 허용되지 않는 약물이 중단되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 에조가빈
참가자는 에조가빈으로 하루 최대 900mg의 치료를 받게 됩니다.
5주간 매일
다른 이름들:
  • 포티가
위약 비교기: 위약
참가자는 일치하는 위약 알약으로 치료를 받게 됩니다.
5주 동안 매일 플라시보 알약

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
복부 선조체(VS) 활성화의 변화
기간: 기준선 및 5주

인센티브 플랭커 작업(IFT) 동안 기능적 MRI에 의해 측정된 바와 같이 기준선(연구 방문 0)에서 1차 결과 방문(연구 방문 5)까지 양측 VS 내의 보상 기대 동안 활성화의 변화. Monetary Incentive Delay 작업과 마찬가지로 IFT는 인센티브를 예상하는 동안 뇌 활동의 개별 모델링을 허용합니다.

ME-ICA(Multi-Echo Independent Component Analysis)를 사용하여 동작 및 생리적 잡음에 대해 기능적 스캔을 전처리하고 노이즈를 제거했습니다. 작업 기반 모델링은 AFNI 및 FSL 소프트웨어를 사용하여 수행되었습니다. 보상 기대에 대한 주요 결과는 중립 단서와 비교한 보상 단서의 대조였습니다(보상>중립 단서). 1차 영상 결과는 시간을 적절하게 이산 또는 연속으로 처리하는 단일 무작위 절편 항을 갖는 선형 혼합 모델을 사용하여 분석되었습니다.

기준선 및 5주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Snaith-Hamilton 쾌락 척도(SHAPS)의 변화
기간: 기준선 및 5주
SHAPS는 무쾌감증을 평가하는 데 일반적으로 사용되는 잘 검증된 14개 항목의 자가 보고 설문지입니다. SHAPS의 각 항목은 점수가 높을수록 쾌락 용량이 더 큰 것을 나타내도록 표현되어 있습니다. 각 항목에 대한 응답을 합산하여 총점을 도출할 수 있습니다. "전적으로 동의함"으로 응답한 항목은 "1"로 코드화되고 "전적으로 동의하지 않음"으로 응답한 항목에는 "4"의 점수가 할당되었습니다. SHAPS의 총 점수 범위는 14에서 56까지이며 점수가 높을수록 무쾌감증 수준이 높습니다.
기준선 및 5주
임상적 전반적인 인상 - 개선(CGI-I)
기간: 기준선 및 5주
광범위하게 투여된 임상의가 평가한 피험자의 전반적인 질병 중증도의 초기 평가로부터 개선 정도의 글로벌 척도. 7점 척도로 평가: 1, 매우 많이 개선됨; 2, 훨씬 개선됨; 3, 최소한으로 개선됨; 4, 변화 없음; 5, 최소한으로 나쁨; 6, 훨씬 나쁩니다. 또는 7, 훨씬 더 나쁩니다.
기준선 및 5주
임상 전반 인상 - 심각도(CGI-S)
기간: 기준선 및 5주
임상의는 피험자의 전반적인 질병 중증도의 글로벌 척도를 평가했습니다. 1로 평가된 7점 척도, 정상, 전혀 아프지 않음; 2, 경계선 정신병; 3, 경증; 4, 중등도; 5, 현저하게 아프다; 6, 심하게 아프다; 또는 7, 극도로 아프다.
기준선 및 5주
예상 및 완성 대인 관계 쾌락 척도(ACIPS)
기간: 기준선 및 5주
사회적 및 대인 관계의 즐거움에 대한 쾌락적 능력을 평가하기 위해 특별히 고안된 척도입니다. ACIPS는 1(매우 거짓됨)에서 6(매우 사실임)까지의 리커트 척도로 점수가 매겨진 17개 항목의 자기 보고 척도입니다. 17-102의 풀 스케일, 점수가 높을수록 쾌락 능력이 높음을 나타냅니다.
기준선 및 5주
Montgomery-Asberg 우울증 평가 척도(MADRS)
기간: 기준선 및 5주
성인의 우울 증상을 평가하고 이러한 증상의 변화를 평가하는 데 사용되는 10개 항목 도구입니다. 각 항목은 0(정상)에서 6(심각한 우울증)까지 점수가 매겨지며 전체 점수 범위는 0(정상)에서 60(심각한 우울증)까지입니다.
기준선 및 5주
세계보건기구 장애 평가 일정 2.0(WHODAS 2.0)
기간: 기준선 및 5주
기능 수준을 측정하는 12개 항목의 일반 평가 도구입니다. 각 항목은 0에서 4까지 점수를 매기고 항목을 합산하여 총점을 제공합니다. 따라서 점수의 범위는 0에서 48까지이며 점수가 높을수록 장애가 큰 것을 나타냅니다.
기준선 및 5주
쾌락의 시간적 경험 척도(TEPS)
기간: 기준선 및 5주
TEPS는 1(나에게 매우 그렇다)에서 6(나에게 매우 거짓)까지의 리커트 유형 척도로 평가된 18개 항목으로 구성되며 두 개의 하위 척도를 생성합니다. 10개 항목이 TEPS-ANT(TEPS-ANT) 척도를 구성하며 범위는 10(동기 없음)에서 60(매우 동기 부여됨)입니다. 나머지 8개의 TEPS 항목은 TEPS-Consummatory Pleasure(TEPS-CON) 척도를 구성합니다. 8(비반응)에서 48(매우 반응)까지의 범위입니다. 총 점수 범위는 18-108입니다. 점수가 낮을수록 무쾌감증 수준이 더 높음을 나타냅니다.
기준선 및 5주
관심 및 즐거움의 특정 상실 척도(SLIPS)
기간: 기준선 5주
SLIPS는 무쾌감증의 최근 변화를 감지하도록 맞춤화된 무쾌감증의 최근에 개발되고 검증된 척도입니다. 23개 항목 측정, 각 항목 범위는 0-3입니다. 0에서 69까지의 풀 스케일, 점수가 높을수록 최근 변경 사항이 있음을 나타냅니다.
기준선 5주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 9월 25일

기본 완료 (실제)

2019년 8월 30일

연구 완료 (실제)

2019년 8월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 2월 2일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 2월 3일

처음 게시됨 (추정)

2017년 2월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 10월 23일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 9월 25일

마지막으로 확인됨

2020년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

이 연구의 데이터는 정신 질환과 관련된 임상 연구를 위한 국립 데이터베이스(NDCT)에 제출될 수 있습니다. NDCT는 NIMH(National Institute of Mental Health)에서 운영하는 데이터 저장소로, 정신 질환을 연구하는 연구자들이 비식별화된 정보를 수집하고 서로 공유할 수 있도록 합니다. 연구 도중과 연구 후에 연구원은 건강과 행동에 대한 비식별 정보, 경우에 따라 유전 정보를 NDCT에 보낼 것입니다. 전국의 다른 연구자들은 NIMH에 신청서를 제출하여 연구 목적으로 비식별화된 연구 데이터에 액세스할 수 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

에조가빈에 대한 임상 시험

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