Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование по лечению большого депрессивного расстройства новым лекарством

25 сентября 2020 г. обновлено: James Murrough

Разработка модуляторов нейронных каналов KCNQ для расстройств настроения

Этот проект разработан для изучения нейронального подтипа калиевых (K+) каналов KCNQ2/3 в качестве новой мишени для лечения аффективных расстройств посредством введения эзогабина, открывающего KCNQ-селективный канал (Potiga, GlaxoSmithKline; одобрено FDA для лечения судорожных расстройств). ).

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Подробное описание

Депрессивные расстройства являются одними из самых инвалидизирующих медицинских состояний во всем мире, и доступные в настоящее время методы лечения не позволяют решить эту большую проблему общественного здравоохранения. Дисфункция в системе вознаграждения мозга становится основной чертой депрессивных расстройств, в частности, связанных с дефицитом мотивации, интереса и реакции на удовольствие (например, ангедония: заметно сниженная реакция на удовольствие). Данные серии доклинических исследований, проведенных нашей группой, показали, что подтип нейронального калиевого (K+) канала KCNQ является новой мишенью для лечения депрессивных расстройств, а наше пилотное исследование на людях показало снижение ангедонии и связанных с ней симптомов, а также повышенный ответ мозга. для вознаграждения (по данным функциональной магнитно-резонансной томографии [фМРТ]) после лечения эзогабином. Опираясь на эти данные, текущий проект будет оценивать активность контура вознаграждения после лечения эзогабином у пациентов с депрессией с текущим депрессивным расстройством (большое депрессивное расстройство [БДР], персистирующее депрессивное расстройство, другое уточненное депрессивное расстройство) и ангедонией (определяемой по баллу ≥ 20 по шкале удовольствия Снейта-Гамильтона [SHAPS]), используя фМРТ для исследования корково-полосатого контура с целью вознаграждения.

Это исследование представляет собой первую часть проекта R61/R33, основанного Национальным институтом здравоохранения (NIH). Явное увеличение активации схемы вознаграждения по крайней мере в одной группе лечения эзогабином по сравнению с плацебо, при условии приемлемой переносимости, будет означать «пуск», и проект перейдет к следующему этапу (R33), где мы стремимся изучить взаимосвязь между лечением. , активность цепи вознаграждения, а также поведенческие и клинические результаты в более крупном подтверждающем исследовании эффективности эзогабина при депрессии с ангедонией.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

45

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Baylor College of Medicine

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 63 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Письменное информированное согласие, полученное от субъекта, и способность субъекта соблюдать требования исследования;
  • Мужчины и женщины в возрасте 18-65 лет;
  • Участники должны соответствовать критериям DSM-V для текущего депрессивного расстройства (большое депрессивное расстройство [БДР], персистирующее депрессивное расстройство, другое уточненное депрессивное расстройство), как определено психиатром-исследователем и подтверждено с помощью структурированного клинического интервью для DSM-V (SCID);
  • Клинически значимая ангедония, определяемая по шкале SHAPS ≥ 20 при скрининге;
  • Текущая тяжесть заболевания, по крайней мере, умеренная, определяется как ≥4 балла по шкале общего клинического впечатления-тяжести (CGI-S);
  • Если женщина детородного возраста, она должна согласиться использовать приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции или согласиться на воздержание.

Критерий исключения:

  • Первичный психиатрический диагноз, отличный от депрессивного расстройства, как это определено в DSM-V [допускаются сопутствующие тревожные расстройства (включая агорафобию, генерализованное тревожное расстройство, социальное тревожное расстройство и паническое расстройство) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)] или серьезное когнитивное расстройство ;
  • Соответствует критериям расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ или алкоголя, в течение последних 6 месяцев;
  • Женщины-участницы, которые беременны, кормят грудью или могут забеременеть, или не желают практиковать контроль над рождаемостью во время участия в исследовании;
  • Положительный токсикологический скрининг мочи на наркотики во время скрининга;
  • Любые нестабильные медицинские заболевания, включая печеночные, почечные, гастроэнтерологические, респираторные, сердечно-сосудистые (включая ишемическую болезнь сердца), эндокринологические, неврологические, иммунологические или гематологические заболевания;
  • Клинически значимые отклонения лабораторных анализов, физического осмотра или ЭКГ;
  • Удлиненный интервал QT при скрининге, определяемый как QTc> 480 мс;
  • Аномалии сетчатки в анамнезе (например, изменения пигмента, дистрофия сетчатки) или обнаружение патологии сетчатки при офтальмологическом обследовании в начале исследования;
  • Наличие состояния или аномалии, которые, по мнению Исследователя, могут поставить под угрозу безопасность пациента или качество данных;
  • Использование любых запрещенных препаратов в соответствии с протоколом исследования;
  • Серьезный и неизбежный риск причинения себе вреда или насилия, как определено PI;
  • Экстремальная тяжесть заболевания, определяемая по шкале GCI-S > 6;
  • Любые противопоказания к МРТ, включая клаустрофобию, любую травму или хирургическое вмешательство, в результате которых в организме мог остаться магнитный материал, магнитные имплантаты или кардиостимуляторы, а также неспособность лежать неподвижно в течение 1 часа или более;
  • Отсутствие ответа на электросудорожную терапию в текущем депрессивном эпизоде ​​в анамнезе

    • Исключения:

      1. Субъекты с положительным результатом скрининга мочи на каннабиноиды, барбитураты, опиаты, амфетамины или бензодиазепины могут быть допущены к участию в исследовании при условии, что препарат использовался в документально подтвержденных, законных медицинских целях и/или использование таких продуктов может быть прекращено (задокументировано). отрицательным повторным тестом) до рандомизации;
      2. Допускается целесообразное с медицинской точки зрения эпизодическое применение (до 3 дней) наркотических анальгетиков по острым медицинским показаниям (требуется обсуждение с ИП)

        • Потенциальные участники не будут прекращены от приема лекарств для целей этого исследования. Если пациент принимает лекарство, запрещенное протоколом во время скрининга, пациент может прекратить прием лекарства под наблюдением лечащего врача в случае, если пациент не получает пользы от лекарства или иным образом желает прекратить прием лекарства. Ни в коем случае нельзя прекращать прием запрещенного лекарства с целью участия в исследовании, если пациент получает клиническую пользу от лекарства.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Другой
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Эзогабин
Участники получат лечение эзогабином до 900 мг/день.
ежедневно в течение 5 недель
Другие имена:
  • Потига
Плацебо Компаратор: Плацебо
Участники получат лечение соответствующей таблеткой плацебо.
Таблетки плацебо ежедневно в течение 5 недель

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение активации вентрального полосатого тела (VS)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель

изменение активации во время ожидания вознаграждения в двустороннем VS от исходного уровня (учебный визит 0) до посещения с первичным результатом (учебный визит 5), измеренное с помощью функциональной МРТ во время стимулирующей фланкерной задачи (IFT). IFT, как и задача «Задержка денежного стимула», позволяет дискретно моделировать активность мозга в ожидании стимула.

Функциональные сканы были предварительно обработаны и очищены от шума движения и физиологического шума с использованием мультиэхо-анализа независимых компонентов (ME-ICA). Моделирование на основе задач проводилось с использованием программного обеспечения AFNI и FSL. Первичным результатом для ожидания вознаграждения был контраст сигнала вознаграждения по сравнению с нейтральным сигналом (награда > нейтральный сигнал). Первичный результат визуализации был проанализирован с использованием линейной смешанной модели с одним случайным отрезком, рассматривающим время как дискретное или непрерывное, в зависимости от обстоятельств.

исходный уровень и 5 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение шкалы удовольствия Снейта-Гамильтона (SHAPS)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
SHAPS представляет собой хорошо проверенный опросник из 14 пунктов, обычно используемый для оценки ангедонии. Каждый пункт в SHAPS сформулирован таким образом, что более высокие баллы указывают на большую способность получать удовольствие. Общий балл может быть получен путем суммирования ответов по каждому пункту. Пункты, на которые был дан ответ «полностью согласен», кодируются «1», а ответу «полностью не согласен» присваивается оценка «4». Общие баллы по SHAPS могут варьироваться от 14 до 56, причем более высокие баллы соответствуют более высокому уровню ангедонии.
исходный уровень и 5 недель
Общее клиническое впечатление — улучшение (CGI-I)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
Широко распространенный клиницист оценил глобальную меру степени улучшения по сравнению с первоначальной оценкой общей тяжести заболевания субъекта. 7-балльная шкала оценивается как: 1, очень значительно улучшилось; 2, значительно улучшенный; 3, минимально улучшенный; 4, без изменений; 5, минимально хуже; 6, намного хуже; или 7, намного хуже.
исходный уровень и 5 недель
Общее клиническое впечатление — степень тяжести (CGI-S)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
Клиницист оценил глобальную меру общей тяжести заболевания субъекта. по 7-бальной шкале оценка 1, норма, совсем не болен; 2, пограничный психически больной; 3, легкое заболевание; 4, среднетяжелый; 5, заметно болен; 6, тяжело болен; или 7, крайне болен.
исходный уровень и 5 недель
Предвосхищающая и завершающая шкала межличностного удовольствия (ACIPS)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
Измерение, специально разработанное для оценки гедонистической способности к социальному и межличностному удовольствию. ACIPS представляет собой измерение самоотчета из 17 пунктов, оцениваемое по шкале Лайкерта в диапазоне от 1 (очень неверно для меня) до 6 (совершенно верно для меня). Полная шкала от 17 до 102, более высокий балл указывает на более высокую гедонистическую способность
исходный уровень и 5 недель
Шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
Инструмент из 10 пунктов, используемый для оценки депрессивных симптомов у взрослых и для оценки любых изменений этих симптомов. Каждый пункт оценивается от 0 (норма) до 6 (тяжелая депрессия), а общий балл варьируется от 0 (норма) до 60 (тяжелая депрессия).
исходный уровень и 5 недель
График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения 2.0 (WHODAS 2.0)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
Общий инструмент оценки из 12 пунктов, который измеряет уровень функционирования. Каждый пункт оценивается от 0 до 4, и пункты суммируются для получения общего балла. Таким образом, оценка колеблется от 0 до 48, причем более высокие баллы указывают на большую степень инвалидности.
исходный уровень и 5 недель
Шкала временного опыта удовольствия (TEPS)
Временное ограничение: исходный уровень и 5 недель
TEPS состоит из 18 пунктов, оцениваемых по шкале типа Лайкерта в диапазоне от 1 (очень верно для меня) до 6 (очень неверно для меня) и дает две подшкалы. Десять пунктов составляют шкалу TEPS-предвосхищающего удовольствия (TEPS-ANT) с диапазоном от 10 (не мотивирован) до 60 (высоко мотивирован). Остальные восемь пунктов TEPS составляют шкалу TEPS-Consummatory Pleasure (TEPS-CON); варьируется от 8 (не отвечает) до 48 (высокоотзывчиво). Общий диапазон баллов составляет 18-108. Более низкие баллы указывают на более высокий уровень ангедонии.
исходный уровень и 5 недель
Специфическая шкала потери интереса и удовольствия (SLIPS)
Временное ограничение: исходный уровень 5 недель
SLIPS — это недавно разработанный и утвержденный метод измерения ангедонии, предназначенный для выявления недавних изменений в ангедонии. Измерение из 23 элементов, каждый из которых находится в диапазоне от 0 до 3. Полная шкала от 0 до 69, более высокий балл указывает на более поздние изменения.
исходный уровень 5 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

25 сентября 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

30 августа 2019 г.

Завершение исследования (Действительный)

30 августа 2019 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

2 февраля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 февраля 2017 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

6 февраля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 октября 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 сентября 2020 г.

Последняя проверка

1 сентября 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Да

Описание плана IPD

Данные этого исследования могут быть отправлены в Национальную базу данных клинических исследований, связанных с психическими заболеваниями (NDCT). NDCT — это хранилище данных, находящееся в ведении Национального института психического здоровья (NIMH), которое позволяет исследователям, изучающим психические заболевания, собирать и обмениваться обезличенной информацией друг с другом. Во время и после исследования исследователи будут отправлять обезличенную информацию о здоровье и поведении, а в некоторых случаях и генетическую информацию, в NDCT. Затем другие исследователи по всей стране могут подать заявку в NIMH, чтобы получить доступ к обезличенным данным исследования для исследовательских целей.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться