用新药治疗重度抑郁症的研究
开发用于情绪障碍的神经元 KCNQ 通道调制器
研究概览
详细说明
抑郁症是全世界最致残的疾病之一,目前可用的治疗方法无法解决这一巨大的公共卫生负担。 大脑奖励系统内的功能障碍正在成为抑郁症的一个核心特征,特别是与动机、兴趣和对快乐的反应(例如快感缺乏:对快乐的反应显着减弱)的缺陷有关。 来自我们小组的一系列临床前研究的证据强调神经元钾 (K+) 通道的 KCNQ 亚型是治疗抑郁症的新靶点,我们的人体试点研究表明快感缺乏和相关症状减少,大脑反应增强在用 ezogabine 治疗后奖励(通过功能性磁共振成像 [fMRI] 测量)。 在此数据的基础上,当前项目将评估患有当前抑郁症(重度抑郁症 [MDD]、持续性抑郁症、其他特定抑郁症)和快感缺乏(定义分数≥在 Snaith-Hamilton 愉悦量表 [SHAPS] 上排名第 20),使用 fMRI 研究皮质-纹状体回路以进行奖励。
本研究代表了美国国立卫生研究院 (NIH) 创立的 R61/R33 项目的第一部分。 与安慰剂相比,至少一个 ezogabine 治疗组的奖赏回路激活明显增加,如果耐受性可接受,将构成“开始”,项目将进入下一阶段 (R33),我们的目标是检查治疗与治疗之间的关系、奖励回路活动以及行为和临床结果在 ezogabine 对抑郁症伴快感缺乏的更大规模、确认性疗效试验中。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
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New York
-
New York、New York、美国、10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
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Texas
-
Houston、Texas、美国、77030
- Baylor College of Medicine
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 从受试者获得的书面知情同意书以及受试者遵守研究要求的能力;
- 18-65岁的男女;
- 参与者必须符合由研究精神科医生确定并使用 DSM-V 结构化临床访谈 (SCID) 确认的当前抑郁症(重度抑郁症 [MDD]、持续性抑郁症、其他特定抑郁症)的 DSM-V 标准;
- 筛选时 SHAPS 评分 ≥ 20 确定的具有临床意义的快感缺乏;
- 当前疾病严重程度至少为中度,定义为临床总体印象严重程度 (CGI-S) 量表评分≥4;
- 如果是有生育能力的女性,则必须同意使用医学上可接受的避孕方式,否则同意禁欲。
排除标准:
- 除 DSM-V 定义的抑郁症 [合并焦虑症(包括广场恐惧症、广泛性焦虑症、社交焦虑症和恐慌症)和创伤后应激障碍 (PTSD) 允许] 或主要认知障碍以外的主要精神病学诊断;
- 在过去 6 个月内符合物质或酒精使用障碍的标准;
- 怀孕、哺乳或可能怀孕,或在参与研究期间不愿采取节育措施的女性参与者;
- 筛选时滥用药物的尿液毒理学筛选呈阳性;
- 任何不稳定的内科疾病,包括肝病、肾病、胃肠病、呼吸病、心血管病(包括缺血性心脏病)、内分泌病、神经病、免疫病或血液病;
- 实验室检查、体格检查或心电图有临床意义的异常;
- 筛查时 QT 间期延长,QTc > 480 毫秒;
- 视网膜异常病史(即色素改变、视网膜营养不良)或基线时眼科检查的视网膜病理学发现;
- 存在研究者认为会危及患者安全或数据质量的状况或异常;
- 根据研究方案使用任何不允许的药物;
- PI 确定的严重且迫在眉睫的自残或暴力风险;
- 由 GCI-S 评分 >6 定义的极端疾病严重程度;
- MRI 的任何禁忌症,包括幽闭恐惧症、任何可能在体内留下磁性材料的创伤或手术、磁性植入物或起搏器,以及无法静卧 1 小时或更长时间;
当前抑郁发作时对电休克疗法无反应的病史
例外情况:
- 大麻素、巴比妥类药物、阿片类药物、苯丙胺类药物或苯二氮卓类药物的尿液药物筛查呈阳性的受试者可能被允许参加研究,前提是该药物用于有记录的合法医疗目的和/或此类产品的使用可能会停止(有记录的)通过阴性重复试验)在随机化之前;
允许在医学上适当的偶发性使用(最多 3 天)麻醉镇痛药用于急性医学适应症(需要与 PI 讨论)
- 潜在参与者不会因为本研究的目的而停止服药。 如果患者在筛选时正在服用协议不允许的药物,如果患者未从药物中受益或希望停止药物治疗,则患者可以在治疗医师的监督下停止药物治疗。 如果患者从药物治疗中获得临床益处,在任何情况下都不会为了参与研究的目的而停用不允许的药物。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:依佐加滨
参与者将接受高达 900 毫克/天的 ezogabine 治疗。
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每天 5 周
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂
参与者将接受匹配的安慰剂药丸治疗。
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每天服用安慰剂药丸,持续 5 周
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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腹侧纹状体 (VS) 激活的变化
大体时间:基线和 5 周
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在激励侧翼任务 (IFT) 期间通过功能 MRI 测量的双侧 VS 从基线(研究访问 0)到主要结果访问(研究访问 5)期间奖励预期期间激活的变化。 IFT 与货币激励延迟任务一样,允许在预期激励期间对大脑活动进行离散建模。 使用多回波独立分量分析 (ME-ICA) 对功能扫描进行预处理和去噪以消除运动和生理噪声。 基于任务的建模是使用 AFNI 和 FSL 软件进行的。 奖励预期的主要结果是奖励提示与中性提示(奖励>中性提示)的对比。 使用具有单个随机截距项的线性混合模型分析主要成像结果,治疗时间视情况为离散或连续。 |
基线和 5 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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Snaith-Hamilton 愉悦量表 (SHAPS) 的变化
大体时间:基线和 5 周
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SHAPS 是经过充分验证的 14 项自我报告问卷,通常用于评估快感缺乏。
SHAPS 上的每个项目都经过措辞,分数越高表示快乐能力越强。
可以通过对每个项目的响应求和来得出总分。
回答“非常同意”的项目被编码为“1”,而“非常不同意”的回答被分配为“4”。
SHAPS 的总分范围从 14 到 56,分数越高,快感缺乏程度越高。
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基线和 5 周
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临床总体印象 - 改善 (CGI-I)
大体时间:基线和 5 周
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一位广泛管理的临床医生对受试者整体疾病严重程度的初步评估的改善程度进行了全球衡量。
7分制评定为:1,进步很大; 2、大有改善; 3、轻微改善; 4、无变化; 5、稍差; 6、更糟;或 7,更糟。
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基线和 5 周
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临床总体印象 - 严重程度 (CGI-S)
大体时间:基线和 5 周
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临床医生对受试者总体疾病严重程度的全球衡量标准进行评级。
7 分制评分为 1,正常,完全没有生病; 2、边缘性精神病患者; 3、轻症; 4、中度病; 5、病情明显; 6、重病;或 7,病得很重。
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基线和 5 周
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预期和完善的人际关系愉悦量表 (ACIPS)
大体时间:基线和 5 周
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一种专门用于评估社交和人际愉悦的享乐能力的措施。ACIPS 是一个 17 项自我报告措施,采用李克特量表评分,范围从 1(对我来说非常错误)到 6(对我来说非常正确)。
满分 17-102,分数越高表示享乐能力越高
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基线和 5 周
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蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表 (MADRS)
大体时间:基线和 5 周
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用于评估成人抑郁症状和评估这些症状的任何变化的 10 项工具。
每项评分为 0(正常)至 6(严重抑郁),总分范围为 0(正常)至 60(严重抑郁)。
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基线和 5 周
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世界卫生组织残疾评估表 2.0 (WHODAS 2.0)
大体时间:基线和 5 周
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衡量功能水平的 12 项通用评估工具。
每个项目从 0 到 4 打分,项目相加得到总分。
因此,分数范围从 0 到 48,分数越高表示残疾程度越高。
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基线和 5 周
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愉悦量表的时间体验 (TEPS)
大体时间:基线和 5 周
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TEPS 由 18 个项目组成,评分范围从 1(对我来说非常正确)到 6(对我来说非常错误),并产生两个子量表。
十个项目组成了 TEPS-Anticipatory Pleasure (TEPS-ANT) 量表,范围从 10(没有动力)到 60(高度动力)。
其他八个 TEPS 项目组成了 TEPS-Consummatory Pleasure (TEPS-CON) 量表;范围从 8(无响应)到 48(高度响应)。
总分范围是18-108。
较低的分数表示较高水平的快感缺乏。
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基线和 5 周
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特定兴趣丧失和愉悦量表 (SLIPS)
大体时间:基线 5 周
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SLIPS 是最近开发和验证的快感缺乏测量方法,专门用于检测快感缺乏的近期变化。
一个 23 项的度量,每个项目的范围从 0-3。
从 0 到 69 的满刻度,分数越高表示最近的变化越多。
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基线 5 周
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- GCO 16-0374
- 1R61MH111932-01 (美国 NIH 拨款/合同)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
IPD 计划说明
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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