FPMRS手術におけるIce T術後のマルチモーダル疼痛レジメン (ICET)

骨盤底障害には、骨盤臓器脱、尿失禁、便失禁、および生殖器および下部尿路に関連するその他の病状が関与する無数の複雑で絡み合った臨床状態が関与しています。 骨盤底障害は、米国の全成人女性の最大 25% に影響を及ぼし、年齢とともに有病率が増加していると推定されています。 60 歳までに 9 人に 1 人の女性が骨盤臓器脱および/または失禁の外科的介入を受け、80 歳までに 5 人に 1 人に増加します。 米国の人口の高齢化に伴い、骨盤底障害に対する医療の需要は、今後 30 年間で最大 40% 増加すると推定されています。

骨盤底障害に対して行われる手術の普及にもかかわらず、女性の骨盤再建手術専用の術後疼痛管理に関するデータは不足しています。 最近のレビューでは、膣再建手術後の術後疼痛管理を評価した研究は 1 つだけであり、治療の主力はオピオイドによるものでした。 一般に、婦人科手術における術後の疼痛管理はオピオイド主導であり、鎮痛のために複数の麻薬を使用することが多く、吐き気、嘔吐、便秘、尿閉、および中枢神経系の副作用を含むオピオイド関連の合併症を引き起こします。および女性の骨盤再建手術に加えて、マルチモーダル療法は、疼痛管理の改善とオピオイドの必要量の減少を目標として勢いを増しています。 アイスパック、トラドール、およびアセトアミノフェンは、さまざまな手術で術後のオピオイドの必要量を減らすために、さまざまな試験で使用されています。

アイスパックは、腹部正中切開後の術後疼痛の治療に効果的であることが示されています。 経腟分娩後の会陰冷却の対象となる患者のコクランレビューには、アイスパック、コールドジェルパック、コールド/アイスバックの形での局所冷却が痛みの緩和に効果的である可能性があるといういくつかの証拠を持つ1825人の患者を対象とした10のランダム化比較試験が含まれていました.

トラドールは、脊椎、産科、整形外科、泌尿器科、婦人科を含む多数の手術で広く研究されています. トラドールは、疼痛管理のために先制、術中、および術後に投与されており、トラドールが術後の主観的疼痛スコアを減少させ、麻薬の使用を減少させるという証拠があります。

アセトアミノフェンは、腹式子宮摘出術を含む多数の手術において、他のオピオイド節約薬を補完するためのマルチモーダル疼痛レジメンの一部として、術後の疼痛管理の主力です。

したがって、このランダム化比較試験の目的は、24 時間体制のアイスパック、トラドール、およびタイレノールで構成される新しいマルチモーダル術後疼痛レジメンである「ICE-T」が、標準と比較して疼痛管理を改善し、オピオイド摂取量を減少させるかどうかを判断することです。膣骨盤底再建手術を受ける患者の術後疼痛レジメン。