Ice T Postoperativ multimodal smertebehandling i FPMRS-kirurgi (ICET)

Bekkenbunnslidelser involverer en myriade av kompliserte, sammenvevde kliniske tilstander som involverer bekkenorganprolaps, urininkontinens, fekal inkontinens og annen patologi som involverer kjønnsorganer og nedre urinveier. Det er anslått at bekkenbunnslidelser påvirker opptil 25 % av alle voksne kvinner i USA med økende prevalens med alderen. Ved fylte seksti vil 1 av 9 kvinner gjennomgå kirurgisk inngrep for bekkenorganprolaps og/eller inkontinens, økende til 1 av 5 ved fylte 80 år. Ettersom befolkningen i USA eldes, anslås etterspørselen etter helsetjenester for bekkenbunnslidelser å øke med opptil 40 % i løpet av de neste 30 årene.

Til tross for utbredelsen av kirurgi utført for bekkenbunnslidelser, er det en mangel på data om postoperativ smertekontroll som er dedikert til rekonstruktiv bekkenkirurgi hos kvinner. I en nylig gjennomgang var det bare én studie som evaluerte postoperativ smertekontroll etter vaginal rekonstruktiv kirurgi, og bærebjelken i behandlingen var opioiddrevet. Generelt har postoperativ smertekontroll i gynekologisk kirurgi vært opioiddrevet, og har ofte involvert flere narkotiske midler for analgesi, resulterende opioidrelaterte komplikasjoner, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, urinretensjon og bivirkninger av sentralnervesystemet. I et forsøk på å bekjempe opioidbruk i gynekologisk bruk. og rekonstruktiv bekkenkirurgi for kvinner, har multimodal terapi fått fart med mål om forbedret smertekontroll og redusert opioidbehov. Isposer, toradol og acetaminophen har blitt brukt i forskjellige forsøk for å redusere postoperative opioidbehov i forskjellige operasjoner.

Isposer har vist seg å være effektive i behandlingen av postoperative smerter etter snitt i abdominal midtlinje. En Cochrane-gjennomgang av pasienter som ble utsatt for perineal nedkjøling etter vaginal fødsel inkluderte 10 randomiserte kontrollerte studier med 1825 pasienter med noen bevis på at lokal avkjøling i form av isposer, kalde gelpakker, kulde/isrygger kan være effektive i smertelindring.

Toradol har blitt grundig studert i en rekke operasjoner, inkludert spinal, obstetrisk, ortopedisk, urologisk og gynekologisk. Det har blitt administrert forebyggende, intraoperativt og postoperativt for smertekontroll med bevis for at toradol reduserer postoperative subjektive smertescore og redusert bruk av narkotiske midler.

Acetaminophen er bærebjelken for postoperativ smertekontroll som en del av multimodale smerteregimer for å komplementere andre, opioidsparende medisiner i en rekke operasjoner, inkludert abdominal hysterektomi.

Derfor er formålet med denne randomiserte kontrollerte studien å finne ut om "ICE-T" et nytt multimodalt postoperativt smerteregime som består av døgnåpen ispakker, toradol og tylenol, har forbedret smertekontroll og redusert opioidinntak sammenlignet med standarden. postoperativ smertebehandling hos pasienter som gjennomgår vaginal bekkenbunnskirurgi.