Ice T Postoperativ multimodal smärtbehandling vid FPMRS-kirurgi (ICET)

Bäckenbottensjukdomar involverar en myriad av komplicerade, sammanvävda kliniska tillstånd som involverar bäckenorganframfall, urininkontinens, fekal inkontinens och annan patologi som involverar genital och nedre urinvägar. Det uppskattas att bäckenbottenstörningar drabbar upp till 25 % av alla vuxna kvinnor i USA med ökande prevalens med åldern. Vid sextio års ålder kommer 1 av 9 kvinnor att genomgå kirurgisk ingrepp för bäckenorganframfall och/eller inkontinens, vilket ökar till 1 av 5 vid 80 års ålder. När befolkningen i USA åldras beräknas efterfrågan på sjukvård för bäckenbottensjukdomar öka med upp till 40 % under de kommande 30 åren.

Trots förekomsten av kirurgi som utförs för bäckenbottensjukdomar, finns det en brist på data om postoperativ smärtkontroll som är dedikerad till kvinnlig bäckenrekonstruktionskirurgi. I en nyligen genomförd recension fanns det bara en studie som utvärderade postoperativ smärtkontroll efter vaginal rekonstruktiv kirurgi, och grundpelaren i behandlingen var opioiddriven. I allmänhet har postoperativ smärtkontroll vid gynekologisk kirurgi drivits av opioid, ofta involverat flera narkotiska medel för smärtlindring, resulterande opioidrelaterade komplikationer, inklusive illamående, kräkningar, förstoppning, urinretention och biverkningar av centrala nervsystemet. I ett försök att bekämpa opioidanvändning vid gynekologisk och kvinnlig bäckenrekonstruktiv kirurgi har multimodal terapi tagit fart med mål om förbättrad smärtkontroll och minskat opioidbehov. Isförpackningar, toradol och paracetamol har använts i olika försök för att minska postoperativa opioidbehov vid olika operationer.

Isförpackningar har visat sig vara effektiva vid behandling av postoperativ smärta efter snitt i bukens mittlinje. En Cochrane Review av patienter som utsatts för perineal kylning efter vaginal förlossning inkluderade 10 randomiserade kontrollerade studier med 1825 patienter med vissa bevis för att lokal kylning i form av isförpackningar, kalla gelförpackningar, kyla/isryggar kan vara effektiva för smärtlindring.

Toradol har studerats omfattande i en mängd operationer inklusive spinal, obstetrisk, ortopedisk, urologisk och gynekologisk. Det har administrerats förebyggande, intraoperativt och postoperativt för smärtkontroll med bevis för att toradol minskar postoperativa subjektiva smärtpoäng och minskad narkotikaanvändning.

Acetaminophen är stöttepelaren för postoperativ smärtkontroll som en del av multimodala smärtkurer för att komplettera andra, opioidsparande mediciner i en mängd operationer inklusive bukhysterektomi.

Därför är syftet med denna randomiserade kontrollerade studie att avgöra om "ICE-T" en ny multimodal postoperativ smärtregim som består av dygnet runt ispaket, toradol och tylenol, har förbättrat smärtkontroll och minskat opioidintag jämfört med standarden. postoperativ smärtregim hos patienter som genomgår vaginal bäckenbottenkirurgi.