Ice T postoperatiivinen multimodaalinen kipuhoito FPMRS-kirurgiassa (ICET)

Lantionpohjan häiriöt sisältävät lukemattomia monimutkaisia, toisiinsa sidoksissa olevia kliinisiä tiloja, joihin liittyy lantion elinten esiinluiskahdus, virtsankarkailu, ulosteen pidätyskyvyttömyys ja muut sukuelinten ja alempien virtsateiden patologiat. On arvioitu, että lantionpohjan sairaudet vaikuttavat jopa 25 %:iin kaikista aikuisista naisista Yhdysvalloissa, ja niiden esiintyvyys lisääntyy iän myötä. 60-vuotiaana yhdelle 9:stä naiselle tehdään kirurginen toimenpide lantion elinten esiinluiskahduksen ja/tai inkontinenssin vuoksi, mikä lisääntyy yhteen viidestä 80-vuotiaaksi mennessä. Yhdysvaltojen väestön ikääntyessä lantionpohjan sairauksien terveydenhuollon kysynnän arvioidaan kasvavan jopa 40 % seuraavien 30 vuoden aikana.

Lantionpohjan häiriöihin liittyvien leikkausten yleisyydestä huolimatta naisten lantion rekonstruktiiviseen kirurgiaan liittyvästä leikkauksen jälkeisestä kivunhallinnasta on vain vähän tietoa. Äskettäisessä katsauksessa oli vain yksi tutkimus, jossa arvioitiin leikkauksen jälkeistä kivunhallintaa emättimen korjaavan leikkauksen jälkeen, ja hoidon peruspilari oli opioidilähtöinen. Yleensä leikkauksen jälkeinen kivunhallinta gynekologisessa leikkauksessa on ollut opioidilähtöistä, ja siihen on usein käytetty useita huumeita kivunlievitykseen, mikä on aiheuttanut opioideihin liittyviä komplikaatioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta, virtsan kertymistä ja keskushermoston sivuvaikutuksia Pyrkimys torjua opioidien käyttöä gynekologisissa sairauksissa ja naisten lantion jälleenrakentava kirurgia, multimodaalinen hoito on saanut vauhtia, ja tavoitteena on parantaa kivunhallintaa ja vähentää opioiditarpeita. Jääpakkauksia, toradolia ja asetaminofeenia on käytetty useissa tutkimuksissa vähentämään leikkauksen jälkeistä opioiditarvetta erilaisissa leikkauksissa.

Jääpakkausten on osoitettu olevan tehokkaita leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa vatsan keskiviivan viiltojen jälkeen. Cochrane-katsaus potilaista, joille tehtiin emättimen synnytyksen jälkeistä perineaalijäähdytystä, sisälsi 10 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, joissa oli mukana 1825 potilasta, joilla oli jonkin verran näyttöä siitä, että paikallinen jäähdytys jääpakkausten, kylmägeelipakkausten ja kylmä/jääselän muodossa voi olla tehokas kivunlievitykseen.

Toradolia on tutkittu laajasti lukuisissa leikkauksissa, mukaan lukien selkäydinleikkaukset, synnytysleikkaukset, ortopediset, urologiset ja gynekologiset leikkaukset. Sitä on annettu ennaltaehkäisevästi, intraoperatiivisesti ja postoperatiivisesti kivunhallintaan, ja on todisteita siitä, että toradoli vähentää leikkauksen jälkeisiä subjektiivisia kipupisteitä ja vähentää huumeiden käyttöä.

Asetaminofeeni on leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan perusaine osana multimodaalisia kipuhoitoja täydentämään muita opioideja säästäviä lääkkeitä lukuisissa leikkauksissa, mukaan lukien vatsan kohdunpoisto.

Siksi tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, onko "ICE-T" uusi multimodaalinen postoperatiivinen kipuhoito, joka koostuu kellon ympäri vuorokaudessa olevista jääpakkauksista, toradolista ja tylenolista, parantanut kivunhallintaa ja vähentänyt opioidien saantia standardiin verrattuna. leikkauksen jälkeinen kipuhoito potilailla, joille tehdään emättimen lantionpohjan korjaava leikkaus.