Ice T Režim pooperační multimodální bolesti v chirurgii FPMRS (ICET)

Poruchy pánevního dna zahrnují nesčetné množství komplikovaných, vzájemně propojených klinických stavů, které zahrnují prolaps pánevních orgánů, močovou inkontinenci, fekální inkontinenci a další patologii zahrnující genitálie a dolní močové cesty. Odhaduje se, že poruchy pánevního dna postihují až 25 % všech dospělých žen ve Spojených státech s rostoucí prevalencí s věkem. Do šedesáti let podstoupí 1 z 9 žen chirurgickou intervenci kvůli prolapsu pánevních orgánů a/nebo inkontinenci, přičemž ve věku 80 let se zvýší na 1 z 5. Jak populace ve Spojených státech stárne, odhaduje se, že poptávka po zdravotní péči pro poruchy pánevního dna vzroste v příštích 30 letech až o 40 %.

Navzdory prevalenci operací prováděných pro poruchy pánevního dna existuje nedostatek údajů o kontrole pooperační bolesti, které jsou věnovány rekonstrukční chirurgii ženské pánve. V nedávném přehledu byla pouze jedna studie, která hodnotila kontrolu pooperační bolesti po vaginální rekonstrukční chirurgii, a hlavní léčba spočívala na opioidech. Obecně platí, že kontrola pooperační bolesti v gynekologické chirurgii byla řízena opioidy, často zahrnovala více narkotik pro analgezii, což mělo za následek komplikace související s opioidy, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, retence moči a vedlejších účinků na centrální nervový systém. a ženská pánevní rekonstrukční chirurgie, multimodální terapie nabírá na síle s cílem zlepšit kontrolu bolesti a snížit potřebu opioidů. Ledové obklady, toradol a acetaminofen byly použity v různých studiích ke snížení pooperačních požadavků na opiáty při různých operacích.

Ledové obklady se ukázaly jako účinné při léčbě pooperační bolesti po řezech ve střední linii břicha. Cochranův přehled pacientek podrobených perineálnímu chlazení po vaginálním porodu zahrnoval 10 randomizovaných kontrolovaných studií s 1825 pacientkami s určitými důkazy, že lokální chlazení ve formě ledových zábalů, studených gelových zábalů, nachlazení/ledových hřbetů může být účinné při úlevě od bolesti.

Toradol byl rozsáhle studován v mnoha operacích včetně spinálních, porodnických, ortopedických, urologických a gynekologických operací. Byl podáván preemptivně, intraoperačně a pooperačně pro kontrolu bolesti s důkazy, že toradol snižuje pooperační skóre subjektivní bolesti a snižuje užívání narkotik.

Acetaminofen je základem pro kontrolu pooperační bolesti jako součást multimodálních režimů bolesti jako doplněk jiných, opioidy šetřících léků při mnoha operacích včetně abdominální hysterektomie.

Účelem této randomizované kontrolované studie je tedy určit, zda „ICE-T“ nový multimodální režim pooperační bolesti složený z nepřetržitých ledových obkladů, toradolu a tylenolu zlepšil kontrolu bolesti a snížil příjem opioidů ve srovnání se standardním režim pooperační bolesti u pacientek podstupujících rekonstrukční operaci vaginálního pánevního dna.