Regime de dor pós-operatória multimodal Ice T em cirurgia de FPMRS (ICET)

Os distúrbios do assoalho pélvico envolvem uma miríade de condições clínicas complicadas e entrelaçadas que envolvem prolapso de órgãos pélvicos, incontinência urinária, incontinência fecal e outras patologias envolvendo o trato genital e urinário inferior. Estima-se que os distúrbios do assoalho pélvico afetem até 25% de todas as mulheres adultas nos Estados Unidos, com prevalência crescente com a idade. Aos 60 anos, 1 em cada 9 mulheres será submetida a intervenção cirúrgica para prolapso de órgãos pélvicos e/ou incontinência, aumentando para 1 em 5 aos 80 anos. À medida que a população nos Estados Unidos envelhece, estima-se que a demanda por cuidados de saúde para distúrbios do assoalho pélvico aumente até 40% nos próximos 30 anos.

Apesar da prevalência de cirurgias realizadas para distúrbios do assoalho pélvico, há uma escassez de dados sobre o controle da dor pós-operatória dedicado à cirurgia pélvica reconstrutiva feminina. Em uma revisão recente, houve apenas um estudo que avaliou o controle da dor pós-operatória após a cirurgia reconstrutiva vaginal, e a base da terapia foi o uso de opioides. Geralmente, o controle da dor pós-operatória em cirurgia ginecológica tem sido impulsionado por opioides, frequentemente envolvendo múltiplos narcóticos para analgesia, resultando em complicações relacionadas a opioides, incluindo náuseas, vômitos, constipação, retenção urinária e efeitos colaterais do sistema nervoso central. e cirurgia reconstrutiva pélvica feminina, a terapia multimodal vem ganhando força com objetivos de melhorar o controle da dor e diminuir a necessidade de opioides. Bolsas de gelo, toradol e acetaminofeno foram usados ​​em vários estudos para diminuir a necessidade de opioides no pós-operatório em várias cirurgias.

As compressas de gelo demonstraram ser eficazes no tratamento da dor pós-operatória após incisões na linha média abdominal. Uma revisão Cochrane de pacientes submetidas ao resfriamento perineal pós-parto vaginal incluiu 10 ensaios clínicos randomizados com 1.825 pacientes com alguma evidência de que o resfriamento local na forma de compressas de gelo, compressas de gel frio, costas frias/gelo pode ser eficaz no alívio da dor.

Toradol tem sido extensivamente estudado em uma variedade de cirurgias, incluindo espinhal, obstétrica, ortopédica, urológica e ginecológica. Foi administrado preventivamente, no intraoperatório e no pós-operatório para controle da dor, com evidências de que o toradol diminui os escores subjetivos de dor no pós-operatório e diminui o uso de narcóticos.

O acetaminofeno é a base para o controle da dor pós-operatória como parte de regimes multimodais de dor para complementar outros medicamentos poupadores de opioides em uma variedade de cirurgias, incluindo histerectomia abdominal.

Portanto, o objetivo deste estudo controlado randomizado é determinar se o "ICE-T", um novo regime multimodal de dor pós-operatória composto por compressas de gelo 24 horas por dia, toradol e tylenol, melhorou o controle da dor e diminuiu a ingestão de opioides em comparação com o padrão regime de dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia reconstrutiva do assoalho pélvico vaginal.