Ice T Postoperatives multimodales Schmerzregime in der FPMRS-Chirurgie (ICET)

Beckenbodenerkrankungen umfassen eine Vielzahl komplizierter, miteinander verwobener klinischer Zustände, die Beckenorganprolaps, Harninkontinenz, Stuhlinkontinenz und andere Pathologien umfassen, die den Genitaltrakt und die unteren Harnwege betreffen. Es wird geschätzt, dass Beckenbodenerkrankungen bis zu 25 % aller erwachsenen Frauen in den Vereinigten Staaten betreffen, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter zunimmt. Im Alter von sechzig Jahren wird 1 von 9 Frauen wegen Beckenorganprolaps und/oder Inkontinenz operiert, was bis zum Alter von 80 Jahren auf 1 von 5 ansteigt. Da die Bevölkerung in den Vereinigten Staaten altert, wird die Nachfrage nach medizinischer Versorgung bei Beckenbodenerkrankungen in den nächsten 30 Jahren schätzungsweise um bis zu 40 % steigen.

Trotz der Prävalenz von Operationen, die bei Beckenbodenerkrankungen durchgeführt werden, gibt es nur wenige Daten zur postoperativen Schmerzkontrolle, die sich mit der rekonstruktiven Beckenchirurgie bei Frauen befassen. In einer kürzlich durchgeführten Übersichtsarbeit gab es nur eine Studie, die die postoperative Schmerzkontrolle nach einer vaginalen rekonstruktiven Operation bewertete, und die Hauptstütze der Therapie war opioidgesteuert. Im Allgemeinen war die postoperative Schmerzkontrolle in der gynäkologischen Chirurgie opioidgesteuert, wobei häufig mehrere Narkotika zur Analgesie involviert waren, was zu opioidbedingten Komplikationen führte, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Harnverhalt und Nebenwirkungen des zentralen Nervensystems, um den Opioidgebrauch in der Gynäkologie zu bekämpfen und der rekonstruktiven Beckenchirurgie bei Frauen hat die multimodale Therapie mit dem Ziel einer verbesserten Schmerzkontrolle und eines verringerten Opioidbedarfs an Bedeutung gewonnen. Eispackungen, Toradol und Paracetamol wurden in verschiedenen Studien verwendet, um den postoperativen Opioidbedarf bei verschiedenen Operationen zu senken.

Es hat sich gezeigt, dass Eispackungen bei der Behandlung von postoperativen Schmerzen nach abdominalen Mittellinienschnitten wirksam sind. Ein Cochrane-Review von Patienten, die einer perinealen Kühlung nach der vaginalen Entbindung unterzogen wurden, umfasste 10 randomisierte kontrollierte Studien mit 1825 Patienten mit einigen Hinweisen darauf, dass lokale Kühlung in Form von Eispackungen, Kältegelpackungen, Kälte-/Eisrücken zur Schmerzlinderung wirksam sein kann.

Toradol wurde ausgiebig in einer Vielzahl von Operationen untersucht, darunter Wirbelsäulen-, Geburtshilfe-, Orthopädie-, Urologie- und Gynäkologieoperationen. Es wurde präventiv, intraoperativ und postoperativ zur Schmerzkontrolle verabreicht, wobei nachgewiesen wurde, dass Toradol die postoperativen subjektiven Schmerzwerte verringert und den Narkotikaverbrauch verringert.

Paracetamol ist die Hauptstütze für die postoperative Schmerzkontrolle als Teil multimodaler Schmerztherapien zur Ergänzung anderer opioidsparender Medikamente bei einer Vielzahl von Operationen, einschließlich abdominaler Hysterektomie.

Daher besteht der Zweck dieser randomisierten kontrollierten Studie darin, festzustellen, ob „ICE-T“, ein neuartiges multimodales postoperatives Schmerzregime, das aus Eisbeuteln rund um die Uhr, Toradol und Tylenol besteht, im Vergleich zum Standard eine verbesserte Schmerzkontrolle und eine geringere Opioidaufnahme aufweist postoperatives Schmerzregime bei Patienten, die sich einer rekonstruktiven Operation des vaginalen Beckenbodens unterziehen.