Послеоперационный мультимодальный обезболивающий режим Ice T в хирургии FPMRS (ICET)

Расстройства тазового дна включают множество сложных, переплетенных клинических состояний, которые включают пролапс тазовых органов, недержание мочи, недержание кала и другие патологии, затрагивающие половые органы и нижние мочевыводящие пути. Подсчитано, что нарушениями тазового дна страдают до 25% всех взрослых женщин в Соединенных Штатах, и их распространенность увеличивается с возрастом. К шестидесяти годам каждая девятая женщина подвергается хирургическому вмешательству по поводу пролапса тазовых органов и/или недержания мочи, а к 80 годам эта цифра увеличивается до одной из пяти. По мере старения населения США потребность в медицинской помощи при заболеваниях тазового дна, по оценкам, вырастет до 40% в следующие 30 лет.

Несмотря на распространенность операций, выполняемых по поводу заболеваний тазового дна, данных о послеоперационном контроле боли, посвященных реконструктивной хирургии женских органов малого таза, недостаточно. В недавнем обзоре было только одно исследование, в котором оценивали послеоперационный контроль боли после вагинальной реконструктивной хирургии, и в основе терапии лежали опиоиды. Как правило, послеоперационный контроль боли в гинекологической хирургии осуществляется с помощью опиоидов, часто с использованием нескольких наркотиков для обезболивания, что приводит к осложнениям, связанным с опиоидами, включая тошноту, рвоту, запор, задержку мочи и побочные эффекты со стороны центральной нервной системы. и реконструктивной хирургии женского таза, мультимодальная терапия набирает обороты с целью улучшения контроля боли и снижения потребности в опиоидах. Пакеты со льдом, торадол и ацетаминофен использовались в различных исследованиях для снижения послеоперационной потребности в опиоидах при различных операциях.

Было показано, что пакеты со льдом эффективны при лечении послеоперационной боли после разрезов по средней линии живота. Кокрановский обзор пациенток, подвергшихся охлаждению промежности после вагинальных родов, включал 10 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1825 пациенток с некоторыми доказательствами того, что местное охлаждение в виде пакетов со льдом, холодных гелевых пакетов, холода/ледяных спинок может быть эффективным для облегчения боли.

Торадол широко изучался во множестве операций, включая спинальные, акушерские, ортопедические, урологические и гинекологические. Его вводили упреждающе, интраоперационно и послеоперационно для контроля боли с доказательствами того, что торадол снижает послеоперационные субъективные оценки боли и снижает использование наркотиков.

Ацетаминофен является основой для послеоперационного контроля боли в составе мультимодальных схем обезболивания в дополнение к другим опиоидным сберегающим препаратам во множестве операций, включая абдоминальную гистерэктомию.

Таким образом, цель этого рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы определить, улучшает ли «ICE-T», новый мультимодальный режим послеоперационной боли, состоящий из круглосуточных пакетов со льдом, торадола и тиленола, контроль боли и снижение потребления опиоидов по сравнению со стандартным. Режим послеоперационной боли у пациенток, перенесших реконструктивную хирургию тазового дна влагалища.