Ice T Pooperacyjny multimodalny schemat bólu w chirurgii FPMRS (ICET)

Zaburzenia dna miednicy obejmują niezliczoną ilość skomplikowanych, przeplatających się stanów klinicznych, które obejmują wypadanie narządów miednicy mniejszej, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca i inne patologie obejmujące genitalia i dolne drogi moczowe. Szacuje się, że zaburzenia dna miednicy dotykają do 25% wszystkich dorosłych kobiet w Stanach Zjednoczonych, a częstość ich występowania wzrasta wraz z wiekiem. W wieku sześćdziesięciu lat 1 na 9 kobiet będzie poddawana interwencji chirurgicznej z powodu wypadania narządów miednicy mniejszej i/lub nietrzymania moczu, a w wieku 80 lat odsetek ten wzrośnie do 1 na 5. Szacuje się, że w miarę starzenia się populacji Stanów Zjednoczonych zapotrzebowanie na opiekę zdrowotną w przypadku zaburzeń dna miednicy wzrośnie nawet o 40% w ciągu najbliższych 30 lat.

Pomimo rozpowszechnienia operacji wykonywanych w przypadku zaburzeń dna miednicy, istnieje niewiele danych dotyczących zwalczania bólu pooperacyjnego, które są poświęcone chirurgii rekonstrukcyjnej miednicy u kobiet. W niedawnym przeglądzie tylko jedno badanie oceniało kontrolę bólu pooperacyjnego po zabiegu rekonstrukcji pochwy, a podstawą terapii były opioidy. Ogólnie rzecz biorąc, kontrola bólu pooperacyjnego w chirurgii ginekologicznej opierała się na opioidach, często z użyciem wielu leków przeciwbólowych, co powodowało powikłania związane z opioidami, w tym nudności, wymioty, zaparcia, zatrzymanie moczu i działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego. i chirurgii rekonstrukcyjnej miednicy u kobiet, terapia multimodalna nabiera rozpędu, mając na celu poprawę kontroli bólu i zmniejszenie zapotrzebowania na opioidy. W różnych badaniach stosowano okłady z lodu, toradol i acetaminofen w celu zmniejszenia pooperacyjnego zapotrzebowania na opioidy w różnych operacjach.

Wykazano, że okłady z lodu są skuteczne w leczeniu bólu pooperacyjnego po nacięciach w linii środkowej brzucha. Przegląd Cochrane dotyczący pacjentek poddawanych chłodzeniu krocza po porodzie drogą pochwową obejmował 10 badań z randomizacją, w których wzięło udział 1825 pacjentek, z pewnymi dowodami na to, że miejscowe chłodzenie w postaci okładów z lodu, okładów z zimnego żelu, zimnych/zimnych pleców może być skuteczne w łagodzeniu bólu.

Toradol był szeroko badany w wielu operacjach, w tym kręgosłupa, położnictwie, ortopedii, urologii i ginekologii. Był podawany zapobiegawczo, śródoperacyjnie i pooperacyjnie w celu kontroli bólu, z dowodami, że toradol zmniejsza subiektywną ocenę bólu pooperacyjnego i zmniejsza użycie narkotyków.

Acetaminofen jest podstawą kontroli bólu pooperacyjnego jako część multimodalnych schematów przeciwbólowych w celu uzupełnienia innych leków oszczędzających opioidy w wielu operacjach, w tym histerektomii brzusznej.

Dlatego celem tego randomizowanego kontrolowanego badania jest ustalenie, czy „ICE-T” nowy multimodalny schemat leczenia bólu pooperacyjnego, składający się z całodobowych okładów z lodu, toradolu i tylenolu, poprawił kontrolę bólu i zmniejszył spożycie opioidów w porównaniu ze standardowym schemat leczenia bólu pooperacyjnego u pacjentek poddawanych zabiegom rekonstrukcji pochwy dna miednicy.