The PUPIL Study - 両眼 OCT を使用した自動化された定量的瞳孔評価

両眼 OCT は、瞳孔反射の客観的で定量的な測定を可能にする可能性を秘めています。これは、高速、安全、自動化された方法で実行できます。 重要なことに、両眼 OCT 瞳孔測定は、自動化された方法で、単一のテスト セッションで両眼網膜 OCT イメージングと並行して実行できます (OCT を使用した網膜のイメージングは​​、世界で最も一般的な眼科イメージング手順です。2011 年には、2000 万を超える網膜OCT 画像が得られ、他のすべての眼科画像処理手順を組み合わせた合計よりも多くの画像が得られました)。

瞳孔反射の評価は、包括的な眼科検査の重要な要素です。 たとえば、視覚障害のある患者では、RAPD の検出は、視神経障害や重度の網膜疾患などの深刻な眼科疾患の存在を示すことがよくあります。 そのため、RAPD 検査は、白内障などの重症度の低い患者の評価におけるスクリーニング検査として不可欠です。

RAPD テストは、通常、懐中電灯スイング法 (SFM) を使用して実行されます。 肯定的な SFM テストは、瞳孔対光反射経路の求心性肢に関与する非対称損傷の存在を示唆しています。 SFM は定性的なテストであり、瞳孔収縮または瞳孔散大の即時または遅延がないことを視覚化することに依存しています。これらの応答のいずれかが観察された場合、RAPD が存在すると考えられます。 SFM には訓練を受けた検査官が必要であり、不等瞳孔、軸外瞳孔照明、および不均等な網膜漂白など、多くの潜在的なエラー源が結果を混乱させる可能性があります。 瞳孔の異常は微妙で、SFM を使用すると簡単に見逃すことができます。

自動瞳孔計を使用すると、検査官は、最小および最大瞳孔径、収縮の振幅、収縮の潜時、収縮の速度、および最大収縮の持続時間などのパラメータを測定することにより、光に対する瞳孔の反応を正確かつ客観的に定量化できます。 専用の瞳孔測定装置が市販されており、感度が高く、RAPD 検出に特異的であることが示されています。 RAPDx;コナン メディカル USA, Inc.、カリフォルニア州アーバイン。 これらのデバイスは、緑内障などの疾患において、通常は SFM を使用して検出されない、より微妙な RAPD の存在を検出することもできます。

残念ながら、Konan RAPDx システムなどの自動瞳孔計は、臨床現場で広く使用されていません。 これは主に、それらが高価なデバイスであり、単一の目的に限定されているためです。 したがって、自動瞳孔測定と網膜 OCT イメージングの両方を実行できる双眼 OCT システムは、非常に臨床的に有用です。