Studie ŽÁKA – automatizované, kvantitativní hodnocení žáků pomocí binokulárního OCT

Binokulární OCT má potenciál umožnit objektivní, kvantitativní měření pupilárních reflexů, které lze provádět rychlým, bezpečným a automatizovaným způsobem. Důležité je, že binokulární OCT pupilometrie lze provádět spolu s binokulárním OCT zobrazením sítnice v jediném testovacím sezení automatizovaným způsobem (zobrazení sítnice pomocí OCT je celosvětově nejběžnějším oftalmologickým zobrazovacím postupem – v roce 2011 se odhaduje, že více než 20 milionů retinálních Bylo získáno OCT zobrazení, více než součet všech ostatních oftalmologických zobrazovacích postupů dohromady).

Posouzení zornicových reflexů je nezbytnou součástí komplexního očního vyšetření. U pacientů se ztrátou zraku například detekce RAPD často ukazuje na přítomnost závažných očních onemocnění, jako jsou neuropatie zrakového nervu nebo závažné onemocnění sítnice. Jako takové je testování RAPD zásadní jako screeningový test při hodnocení pacientů s méně závažnými stavy, jako je katarakta.

Testování RAPD se běžně provádí pomocí metody houpající se baterky (SFM). Pozitivní SFM test naznačuje přítomnost asymetrického poškození zahrnujícího aferentní končetinu pupilární světelné reflexní dráhy. SFM je kvalitativní test a spoléhá na vizualizaci žádného zúžení zornice nebo okamžité nebo opožděné dilatace zornic; pokud je pozorována kterákoli z těchto reakcí, má se za to, že je přítomna RAPD. SFM vyžaduje vyškoleného vyšetřujícího a mnoho potenciálních zdrojů chyb může zmást výsledky, včetně anizokorie, osvětlení zornice mimo osu a nerovnoměrného bělení sítnice. Abnormality zornic mohou být jemné a snadno přehlédnutelné pomocí SFM.

Automatické pupilometry umožňují vyšetřujícím přesně a objektivně kvantifikovat reakci zornice na světlo měřením parametrů, jako je minimální a maximální průměr zornice, amplituda zúžení, latence zúžení, rychlost zúžení a trvání maximálního zúžení. Jednoúčelová pupilometrická zařízení jsou komerčně dostupná a ukázalo se, že jsou vysoce citlivá a specifická pro detekci RAPD, např. RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Tato zařízení jsou také schopna detekovat přítomnost jemnějších RAPD, které se pomocí SFM obvykle nenacházejí, u nemocí, jako je glaukom.

Automatizované pupilometry jako je systém Konan RAPDx se bohužel v klinické praxi příliš nepoužívají. Je to z velké části proto, že jde o drahá zařízení, omezená na jediný účel. Binokulární OCT systém, který by mohl provádět jak automatizovanou pupilometrii, tak zobrazení OCT sítnice, by tak měl velké klinické využití.