PUPIL-tutkimus – automatisoitu, kvantitatiivinen oppilaiden arviointi käyttäen Binokulaarista OCT:tä

Binokulaarisella OCT:llä on potentiaalia mahdollistaa pupillirefleksien objektiivinen, kvantitatiivinen mittaus, joka voidaan suorittaa nopeasti, turvallisesti ja automaattisesti. Tärkeää on, että binokulaarinen OCT-pupillometria voidaan suorittaa verkkokalvon kiikarin OCT-kuvauksen rinnalla yhdellä testauskerralla, automatisoidusti (verkkokalvon kuvantaminen OCT:llä on yleisin oftalminen kuvantamismenetelmä maailmanlaajuisesti - vuonna 2011 verkkokalvon arvioitiin yli 20 miljoonan OCT-kuvia saatiin enemmän kuin kaikkien muiden oftalmisten kuvantamistoimenpiteiden summa yhteensä).

Pupillien refleksien arviointi on olennainen osa kattavaa silmätutkimusta. Esimerkiksi potilailla, joilla on näköhäiriö, RAPD:n havaitseminen viittaa usein vakavien silmäsairauksien, kuten optisten neuropatioiden tai vakavan verkkokalvosairauden, esiintymiseen. Sellaisenaan RAPD-testaus on välttämätön seulontatestinä arvioitaessa potilaita, joilla on vähemmän vakavia sairauksia, kuten kaihi.

RAPD-testaus suoritetaan yleisesti käyttämällä swinging flashlight -menetelmää (SFM). Positiivinen SFM-testi viittaa epäsymmetriseen vaurioon, joka koskee pupillien valorefleksireitin afferenttia raajaa. SFM on kvalitatiivinen testi, ja se perustuu visualisointiin, jossa ei ole pupillien supistumista tai välitöntä tai viivästynyttä pupillien laajentumista. jos jompikumpi näistä vasteista havaitaan, RAPD:n uskotaan olevan läsnä. SFM vaatii koulutetun tutkijan, ja monet mahdolliset virhelähteet voivat sekoittaa tuloksia, mukaan lukien anisokoria, akselin ulkopuolinen pupillivalaistus ja verkkokalvon epätasainen valkaisu. Pupillin poikkeavuudet voivat olla hienovaraisia ​​ja helposti huomaamatta SFM:ää käytettäessä.

Automaattisten pupilometrien avulla tutkijat voivat tarkasti ja objektiivisesti kvantifioida pupillien vasteen valoon mittaamalla parametreja, kuten pienin ja maksimi pupillihalkaisija, supistumisen amplitudi, supistumisen latenssi, supistumisen nopeus ja maksimikutistumisen kesto. Tarkoitettuja pupillometrialaitteita on kaupallisesti saatavilla, ja niiden on osoitettu olevan erittäin herkkiä ja spesifisiä RAPD:n havaitsemiseen, esim. RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Nämä laitteet pystyvät myös havaitsemaan hienovaraisemman RAPD:n läsnäolon, jota tyypillisesti ei löydy SFM:n avulla, sairauksissa, kuten glaukoomassa.

Valitettavasti automaattisia pupilometrejä, kuten Konan RAPDx -järjestelmää, ei käytetä laajalti kliinisessä käytännössä. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että ne ovat kalliita laitteita, jotka on rajoitettu yhteen tarkoitukseen. Binokulaarisella OCT-järjestelmällä, joka voisi suorittaa sekä automaattisen pupillometrian että verkkokalvon OCT-kuvauksen, olisi siten suurta kliinistä hyötyä.