Badanie PUPIL – zautomatyzowana, ilościowa ocena uczniów za pomocą obuocznego OCT

Obuoczny OCT może potencjalnie pozwolić na obiektywny, ilościowy pomiar odruchów źrenicznych, który można wykonać w szybki, bezpieczny i zautomatyzowany sposób. Co ważne, obuoczna pupilometria OCT może być wykonywana równolegle z obuocznym obrazowaniem OCT siatkówki w jednej sesji testowej, w sposób zautomatyzowany (obrazowanie siatkówki za pomocą OCT jest najczęstszą procedurą obrazowania okulistycznego na świecie – szacuje się, że w 2011 roku ponad 20 milionów Uzyskano obrazy OCT, więcej niż suma wszystkich innych procedur obrazowania okulistycznego razem wziętych).

Ocena odruchów źrenicznych jest niezbędnym elementem kompleksowego badania okulistycznego. Na przykład u pacjentów z utratą wzroku wykrycie RAPD często wskazuje na obecność poważnych chorób oczu, takich jak neuropatie nerwu wzrokowego lub ciężka choroba siatkówki. Jako takie, badanie RAPD jest niezbędne jako badanie przesiewowe w ocenie pacjentów z mniej poważnymi schorzeniami, takimi jak zaćma.

Testy RAPD są powszechnie przeprowadzane przy użyciu metody wahadłowej latarki (SFM). Dodatni wynik testu SFM sugeruje obecność asymetrycznego uszkodzenia obejmującego odnogę doprowadzającą drogi odruchu źrenicznego na światło. SFM jest testem jakościowym i polega na wizualizacji braku zwężenia źrenicy lub natychmiastowego lub opóźnionego rozszerzenia źrenicy; jeśli zaobserwuje się którąkolwiek z tych odpowiedzi, uważa się, że występuje RAPD. SFM wymaga przeszkolonego egzaminatora, a wiele potencjalnych źródeł błędów może zafałszować wyniki, w tym anizokorię, pozaosiowe oświetlenie źrenicy i nierówne wybielenie siatkówki. Nieprawidłowości źrenic mogą być subtelne i łatwe do przeoczenia przy użyciu SFM.

Zautomatyzowane pupilometry pozwalają badającym precyzyjnie i obiektywnie ocenić reakcję źrenicy na światło poprzez pomiar parametrów, takich jak minimalna i maksymalna średnica źrenicy, amplituda zwężenia, opóźnienie zwężenia, prędkość zwężenia i czas trwania maksymalnego zwężenia. Dedykowane urządzenia pupilometryczne są dostępne na rynku i wykazano, że są bardzo czułe i specyficzne dla wykrywania RAPD, np. RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Urządzenia te są również w stanie wykrywać obecność bardziej subtelnych RAPD, zwykle niewykrywalnych przy użyciu SFM, w chorobach takich jak jaskra.

Niestety, zautomatyzowane pupilometry, takie jak system Konan RAPDx, nie są powszechnie stosowane w praktyce klinicznej. Dzieje się tak w dużej mierze dlatego, że są to drogie urządzenia, ograniczone do jednego celu. Obuoczny system OCT, który mógłby przeprowadzać zarówno automatyczną pupilometrię, jak i obrazowanie OCT siatkówki, miałby zatem wielką użyteczność kliniczną.