O Estudo PUPIL - Avaliação Quantitativa e Automatizada do Aluno Usando OCT Binocular

A OCT binocular tem o potencial de permitir a medição objetiva e quantitativa dos reflexos pupilares, que pode ser realizada de maneira rápida, segura e automatizada. É importante ressaltar que a pupilometria binocular OCT pode ser realizada juntamente com a imagem binocular da retina OCT em uma única sessão de teste, de maneira automatizada (a imagem da retina usando OCT é o procedimento de imagem oftálmica mais comum em todo o mundo - em 2011, estima-se que mais de 20 milhões de Imagens de OCT foram obtidas, mais do que a soma de todos os outros procedimentos de imagem oftálmica combinados).

A avaliação dos reflexos pupilares é um componente essencial de um exame ocular abrangente. Em pacientes com perda visual, por exemplo, a detecção de um RAPD geralmente indica a presença de doenças oftálmicas graves, como neuropatias ópticas ou doença retiniana grave. Como tal, o teste de RAPD é essencial como teste de triagem na avaliação de pacientes com condições menos graves, como catarata.

O teste RAPD é comumente realizado usando o método de lanterna oscilante (SFM). Um teste SFM positivo sugere a presença de dano assimétrico envolvendo o ramo aferente da via reflexo pupilar à luz. O SFM é um teste qualitativo e baseia-se na visualização de nenhuma constrição pupilar ou dilatação pupilar imediata ou atrasada; se qualquer uma dessas respostas for observada, acredita-se que um RAPD esteja presente. O SFM requer um examinador treinado e muitas fontes potenciais de erro podem confundir os resultados, incluindo anisocoria, iluminação da pupila fora do eixo e clareamento retiniano desigual. Anormalidades da pupila podem ser sutis e facilmente perdidas usando o SFM.

Os pupilômetros automatizados permitem que os examinadores quantifiquem de forma precisa e objetiva a resposta pupilar à luz, medindo parâmetros como diâmetro mínimo e máximo da pupila, amplitude da constrição, latência da constrição, velocidade da constrição e duração da constrição máxima. Dispositivos de pupilometria dedicados estão disponíveis comercialmente e demonstraram ser altamente sensíveis e específicos para a detecção de RAPD, por exemplo, RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Esses dispositivos também são capazes de detectar a presença de RAPD mais sutil, normalmente não encontrado usando o SFM, em doenças como o glaucoma.

Infelizmente, pupilômetros automatizados, como o sistema Konan RAPDx, não são amplamente utilizados na prática clínica. Isso ocorre principalmente porque são dispositivos caros, limitados a uma única finalidade. Um sistema de OCT binocular que pudesse realizar pupilometria automatizada e imagens de OCT da retina teria, portanto, grande utilidade clínica.