L'étude PUPIL - Évaluation automatisée et quantitative des élèves à l'aide de l'OCT binoculaire

L'OCT binoculaire a le potentiel de permettre une mesure objective et quantitative des réflexes pupillaires, qui peut être effectuée de manière rapide, sûre et automatisée. Il est important de noter que la pupillométrie OCT binoculaire peut être effectuée parallèlement à l'imagerie OCT rétinienne binoculaire en une seule session de test, de manière automatisée (l'imagerie de la rétine à l'aide de l'OCT est la procédure d'imagerie ophtalmique la plus courante dans le monde - en 2011, on estime que plus de 20 millions de des images OCT ont été obtenues, plus que la somme de toutes les autres procédures d'imagerie ophtalmique combinées).

L'évaluation des réflexes pupillaires est une composante essentielle d'un examen oculaire complet. Chez les patients ayant une perte visuelle, par exemple, la détection d'un RAPD indique souvent la présence de maladies ophtalmiques graves, telles que des neuropathies optiques ou une maladie rétinienne sévère. En tant que tel, le test RAPD est essentiel en tant que test de dépistage dans l'évaluation des patients atteints d'affections moins graves telles que la cataracte.

Les tests RAPD sont généralement effectués à l'aide de la méthode de la lampe de poche oscillante (SFM). Un test SFM positif suggère la présence de lésions asymétriques impliquant la branche afférente de la voie pupillaire du réflexe lumineux. Le SFM est un test qualitatif et repose sur la visualisation de l'absence de constriction pupillaire ou de dilatation pupillaire immédiate ou retardée ; si l'une de ces réponses est observée, on pense qu'un RAPD est présent. Le SFM nécessite un examinateur qualifié et de nombreuses sources potentielles d'erreur peuvent fausser les résultats, y compris l'anisocorie, l'illumination de la pupille hors axe et le blanchiment rétinien inégal. Les anomalies des pupilles peuvent être subtiles et facilement manquées en utilisant le SFM.

Les pupillomètres automatisés permettent aux examinateurs de quantifier précisément et objectivement la réponse pupillaire à la lumière en mesurant des paramètres tels que le diamètre minimum et maximum de la pupille, l'amplitude de la constriction, la latence de la constriction, la vitesse de la constriction et la durée de la constriction maximale. Des dispositifs de pupillométrie dédiés sont disponibles dans le commerce et se sont révélés très sensibles et spécifiques pour la détection RAPD, par ex. RAPDx ; Konan Medical USA, Inc., Irvine, Californie. Ces dispositifs sont également capables de détecter la présence d'une RAPD plus subtile, généralement introuvable avec le SFM, dans des maladies telles que le glaucome.

Malheureusement, les pupilomètres automatisés tels que le système Konan RAPDx ne sont pas largement utilisés en pratique clinique. C'est en grande partie parce qu'il s'agit d'appareils coûteux, limités à un seul objectif. Un système OCT binoculaire qui pourrait effectuer à la fois une pupillométrie automatisée et une imagerie OCT rétinienne aurait donc une grande utilité clinique.