Lo studio PUPIL - Valutazione automatizzata e quantitativa della pupilla mediante OCT binoculare

L'OCT binoculare ha il potenziale per consentire una misurazione oggettiva e quantitativa dei riflessi pupillari, che può essere eseguita in modo rapido, sicuro e automatizzato. È importante sottolineare che la pupillometria binoculare OCT può essere eseguita insieme all'imaging OCT retinico binoculare in una singola sessione di test, in modo automatizzato (l'imaging della retina mediante OCT è la procedura di imaging oftalmico più comune in tutto il mondo - nel 2011, si stima che più di 20 milioni di Sono state ottenute immagini OCT, più della somma di tutte le altre procedure di imaging oftalmico messe insieme).

La valutazione dei riflessi pupillari è una componente essenziale di un esame oculare completo. Nei pazienti con perdita della vista, ad esempio, il rilevamento di un RAPD spesso indica la presenza di gravi malattie oftalmiche, come neuropatie ottiche o gravi malattie della retina. Pertanto, il test RAPD è essenziale come test di screening nella valutazione di pazienti con condizioni meno gravi come la cataratta.

Il test RAPD viene comunemente eseguito utilizzando il metodo della torcia oscillante (SFM). Un test SFM positivo suggerisce la presenza di un danno asimmetrico che coinvolge l'arto afferente della via pupillare del riflesso della luce. L'SFM è un test qualitativo e si basa sulla visualizzazione dell'assenza di costrizione pupillare o di dilatazione pupillare immediata o ritardata; se si osserva una di queste risposte, si ritiene che sia presente un RAPD. L'SFM richiede un esaminatore esperto e molte potenziali fonti di errore possono confondere i risultati, tra cui anisocoria, illuminazione della pupilla fuori asse e sbiancamento della retina ineguale. Le anomalie della pupilla possono essere impercettibili e facilmente non rilevabili utilizzando l'SFM.

I pupilometri automatizzati consentono agli esaminatori di quantificare in modo preciso e oggettivo la risposta pupillare alla luce misurando parametri come il diametro minimo e massimo della pupilla, l'ampiezza della costrizione, la latenza della costrizione, la velocità della costrizione e la durata della costrizione massima. Dispositivi pupillometrici dedicati sono disponibili in commercio e si sono dimostrati altamente sensibili e specifici per il rilevamento RAPD, ad es. RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Questi dispositivi sono anche in grado di rilevare la presenza di RAPD più subdoli, tipicamente non riscontrabili utilizzando la SFM, in malattie come il glaucoma.

Sfortunatamente, i pupilometri automatizzati come il sistema Konan RAPDx non sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che sono dispositivi costosi, limitati a un unico scopo. Un sistema OCT binoculare in grado di eseguire sia la pupillometria automatizzata che l'imaging OCT della retina avrebbe quindi una grande utilità clinica.