El estudio PUPIL: evaluación cuantitativa y automatizada del alumno mediante OCT binocular

La OCT binocular tiene el potencial de permitir la medición objetiva y cuantitativa de los reflejos pupilares, que se puede realizar de manera rápida, segura y automatizada. Es importante destacar que la pupilometría de OCT binocular se puede realizar junto con imágenes de OCT de retina binocular en una sola sesión de prueba, de manera automatizada (la obtención de imágenes de la retina mediante OCT es el procedimiento de imagen oftálmica más común en todo el mundo: en 2011, se estima que más de 20 millones de retina Se obtuvieron imágenes de OCT, más que la suma de todos los demás procedimientos de imágenes oftálmicas combinados).

La evaluación de los reflejos pupilares es un componente esencial de un examen ocular completo. En pacientes con pérdida visual, por ejemplo, la detección de un RAPD a menudo indica la presencia de enfermedades oftálmicas graves, como neuropatías ópticas o enfermedad retiniana grave. Como tal, la prueba RAPD es esencial como prueba de detección en la evaluación de pacientes con afecciones menos graves, como cataratas.

La prueba RAPD se realiza comúnmente utilizando el método de linterna oscilante (SFM). Una prueba de SFM positiva sugiere la presencia de daño asimétrico que afecta la rama aferente de la vía del reflejo pupilar a la luz. El SFM es una prueba cualitativa y se basa en visualizar que no hay constricción pupilar ni dilatación pupilar inmediata o tardía; si se observa cualquiera de estas respuestas, se cree que está presente un RAPD. El SFM requiere un examinador capacitado y muchas fuentes potenciales de error pueden confundir los resultados, incluida la anisocoria, la iluminación de la pupila fuera del eje y el blanqueamiento retiniano desigual. Las anomalías de las pupilas pueden ser sutiles y pasar desapercibidas fácilmente con el SFM.

Los pupilómetros automatizados permiten a los examinadores cuantificar con precisión y objetividad la respuesta pupilar a la luz midiendo parámetros como el diámetro mínimo y máximo de la pupila, la amplitud de la constricción, la latencia de la constricción, la velocidad de la constricción y la duración de la constricción máxima. Los dispositivos de pupilometría dedicados están disponibles comercialmente y han demostrado ser altamente sensibles y específicos para la detección de RAPD, p. RAPDx; Konan Medical USA, Inc., Irvine, CA. Estos dispositivos también son capaces de detectar la presencia de RAPD más sutil, que normalmente no se encuentra usando el SFM, en enfermedades como el glaucoma.

Desafortunadamente, los pupilómetros automatizados como el sistema Konan RAPDx no se usan mucho en la práctica clínica. Esto se debe en gran medida a que son dispositivos costosos, limitados a un solo propósito. Un sistema de OCT binocular que pudiera realizar tanto la pupilometría automatizada como la formación de imágenes de OCT de la retina tendría, por tanto, una gran utilidad clínica.