特定の疾患と睡眠時の歯ぎしり

1. はじめに 睡眠時無呼吸は、ポーランド人によく見られる深刻な健康問題です。 疫学的データによると、問題は成人人口の約 7% に関係しています。 最も一般的な睡眠障害は、閉塞性睡眠時無呼吸（OBS）です。 OBS の本質は、睡眠中に何度も繰り返される気道閉塞のエピソードです。 その結果、血液中の酸素レベルが低下します。 上気道の筋肉の緊張と喉の振動の増加の結果、非常に大きないびきが息を吹き返します。 覚醒を伴う無呼吸のエピソードは、睡眠の断片化、深い睡眠の不足、急速な眼球運動 (REM) を引き起こします。 このようなエピソードは、1 時間の睡眠中に繰り返し、数回、または数十回発生します。 気道閉塞および睡眠の断片化のエピソードの結果は、非効率的で、安眠の欠如、異常な日中の眠気、無意識のうちに眠りに落ちる、息切れまたはスロットルの感覚で目覚める. 睡眠の断片化と低酸素状態の繰り返しは、生活の質の低下、慢性的な疲労、通信事故のリスクの増加につながります。

   睡眠時無呼吸の直接的な結果は、低酸素症、覚醒、心拍数の増加、血圧の上昇です。 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) の頻繁な合併症は、高血圧、脳卒中、心不整脈、冠動脈疾患、肺高血圧症、および心不全です。 治療せずに放置すると、OSA は血管内皮機能不全の発症に寄与し、特に 50 歳未満の男性で早期死亡のリスクを高めます。

   睡眠時無呼吸症患者のさらなる問題は、歯ぎしりの発生率の増加です。

   歯ぎしりはよくある問題です。有病率の報告は、一般集団で 8 ～ 31% の範囲です。 歯ぎしりの最も一般的な症状には、過敏な歯、歯の摩耗、歯の修復物への損傷（例： 歯冠および詰め物）、歯周および口腔粘膜の損傷、咀嚼筋痛および頭痛。 歯ぎしりの症状は、長い間気付かれないことがあります。これは、患者が自分の状態について知らないことが多いことを意味します。 歯ぎしりには、睡眠時歯ぎしり（SB）と覚醒時歯ぎしり（AB）の 2 種類があります。 タイプ SB は、咀嚼筋の不随意、一時的、およびリズミカルな活動から構成されます (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA)。

   歯ぎしりの病因は多因子性であり、完全には理解されていません。生物学的、心理的、および外因性の要因によって引き起こされる可能性があります。 無呼吸エピソード中の覚醒は、OSA 患者の睡眠時ブラキシズムの主な原因であると考えられています。

   閉塞性睡眠時無呼吸症候群と睡眠時ブラキシズムの関係は、まだ明確に定義されていません。 これら 2 つの現象の関係を説明するには、さらなる研究が必要です。これにより、OSA と SB が共存する患者のさらなる治療が可能になります。

2. 目的 この研究の目的は、歯ぎしり患者の睡眠の質、内皮機能、心血管リスク、甲状腺機能、咀嚼筋の機能、心理的感情状態、遺伝的素因、および薬の有効性を評価することです。
3. 方法 プロジェクトは、ヴロツワフの内科、職業病および高血圧医科大学の睡眠研究所で行われます。 睡眠時無呼吸と歯ぎしりの疑いで内科、職業病、高血圧および臨床腫瘍科に紹介された約100人の患者が含まれます。

顎関節症の診断基準 (DC / TMD) および米国睡眠医学アカデミー国際睡眠障害分類 ICSD-3 評価の基準を使用して診断された、ヴロツワフ医科大学補綴学科およびその他の歯科機関で運営されている補綴歯科クリニックの患者歯ぎしりは、ビデオ録画を伴うポリソムノグラフィー (PSG) を受けます。

睡眠ポリグラフは、標準的な睡眠基準に従って、30 秒の寄与で評価されます。 PSG の結果には、睡眠の潜時、総睡眠時間 (TST)、睡眠効率 (%)、フェーズ N1、N2、N3、REM の評価に関するデータが含まれます。 病理学的呼吸イベントは、米国睡眠学会の基準に従って評価されます。 無呼吸は、気道を通る気流が 10 秒以上ないことと定義されます。 呼吸の浅さは、呼吸振幅が 10 秒を超えて 30% を超えて減少し、その後 3% を超える脱飽和またはその後の覚醒と定義されます。

次に、超音波検査アロカ プロサウンド アルファ 6 を使用して上腕動脈の拡張患者における血管内皮の機能を評価し、上腕動脈の反応性を研究する国際ワーキング グループのガイドラインを使用して検討します。 心臓の超音波検査、ホルター心電図検査、外来血圧モニタリング (ABPM) が各患者で実施されます。 さらに、研究者は調査を実施します: エプワース スケール、アテネ スケール、STOP-Bang スケール、ベルリン アンケート、疲労の重症度/疲労スケール、生活の質を評価するアンケート、知覚ストレスのスケール - アンケート PSS 10 およびアンケート 口頭行動チェックリスト (OBC) とピッツバーグ睡眠の質指数 (PSQI)。 頭痛のエピソードは、Headache Impact Test - 6 (HIT-6) および HUNT アンケートを使用して評価されます。

各患者は、RMMAと甲状腺疾患および遺伝子検査との関係を評価するために、FT3、FT4、およびTSHのレベルを決定するために検査室の血液検査を受けます。 同時に、歯ぎしり、精神的感情状態、睡眠の質の関係は、アンケート PSS10、OBC、PSQI を通じて評価されます。

研究中の咀嚼筋活動は、あごひげに配置された筋電図電極からの記録に基づいて評価され、咬筋付着部の周りに対称的に評価されます。 結果は、因果関係の有病率を決定するために、歯ぎしりのエピソードと睡眠時無呼吸のエピソード、血圧および心拍数の変化との関係に直接関連する発生率 RMMA について分析されます。