Udvalgte lidelser og søvnbruxisme

1. Introduktion Søvnapnø er et almindeligt og alvorligt sundhedsproblem i den polske befolkning. Ifølge epidemiologiske data vedrører problemet omkring 7% af den voksne befolkning. Den mest almindelige søvnforstyrrelse er obstruktiv søvnapnø (OBS). Essenserne af OBS er episoder med luftvejsobstruktion, der gentages mange gange under søvn. Som et resultat falder iltniveauet i blodet. Resultatet af øget muskelspænding i de øvre luftveje og svælgvibrationer er en meget høj snorken, der genopretter åndedrættet. Episoder af apnø med ophidselse forårsager søvnfragmentering, mangel på dyb søvn og hurtige øjenbevægelser (REM). Sådanne episoder forekommer gentagne gange, flere eller endda snesevis af gange pr. time søvn. Konsekvensen af ​​episoder med luftvejsobstruktion og søvnfragmentering er en ineffektiv, mangel på hvilesøvn, patologisk søvnighed i dagtimerne, ufrivilligt fald i søvn, opvågning med en følelse af åndenød eller drossel. Fragmentering af søvn og gentagne episoder med hypoxi resulterer i forringelse af livskvalitet, kronisk træthed og øget risiko for kommunikationsulykker.

   De direkte konsekvenser af søvnapnø er hypoxi, opvågning, øget hjertefrekvens og forhøjet blodtryk. Hyppige komplikationer af obstruktiv søvnapnø (OSA) er hypertension, slagtilfælde, hjertearytmi, koronararteriesygdom, pulmonal hypertension og hjertesvigt. Hvis det ikke behandles, bidrager OSA til udviklingen af ​​vaskulær endothelial dysfunktion og øger risikoen for for tidlig død, især hos mænd under 50 år.

   Et yderligere problem hos patienter med søvnapnø er en øget forekomst af bruxisme.

   Bruxisme er et almindeligt problem; rapporter om prævalens varierer fra 8-31 % i den generelle befolkning. De mest almindelige symptomer på bruxisme omfatter: overfølsomme tænder, tandslid, beskadigelse af tandrestaureringer (f. kroner og fyldninger), skader på paradentose og mundslimhinder, tyggemuskelsmerter og hovedpine. Symptomer på bruxisme kan forblive ubemærket i lang tid, hvilket betyder, at patienterne ofte ikke kender til deres tilstand. Der er to forskellige typer brugsisme: Søvnbruxisme (SB) og Awake Bruxism (AB). Type SB består af ufrivillig, episodisk og rytmisk aktivitet af tyggemuskler (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA).

   Etiologien af ​​bruxisme er multifaktoriel og ikke fuldt ud forstået. Det kan være forårsaget af biologiske, psykologiske og eksogene faktorer. Ophidselse under apnøepisoder anses for at være en væsentlig årsag til søvnbruxisme hos OSA-patienter.

   Forholdet mellem obstruktiv søvnapnø og søvnbruxisme er stadig ikke klart defineret. Yderligere forskning er nødvendig for at hjælpe med at forklare forholdet mellem disse to fænomener, hvilket vil muliggøre yderligere terapi hos patienter med sameksisterende OSA og SB.

2. Formål Formålet med undersøgelsen er evaluering af søvnkvalitet, endotelfunktion, kardiovaskulær risiko, skjoldbruskkirtelfunktion, en funktion af tyggemuskler, psyko-emotionel status, genetiske dispositioner og lægemiddeleffektivitet hos patienter med bruxisme.
3. Metoder Projektet vil finde sted i søvnlaboratoriet ved Institut for Intern Medicin, Erhvervssygdomme og Hypertension Medical University i Wroclaw. Omkring 100 patienter henvist til Institut for Intern Medicin, Erhvervssygdomme og Hypertension og Klinisk Onkologi for mistanke om søvnapnø og bruxisme vil blive inkluderet.

Patienter fra Clinic of Prothodontics, der opererer ved Department of Prothodontics, Medical University i Wroclaw og andre tandlægeinstitutioner diagnosticeret ved hjælp af Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) og Criteria of American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders ICSD-3 evaluering bruxisme vil gennemgå polysomnografi (PSG) med videooptagelse.

Polysomnogrammer vil blive evalueret i en 30-sekunders bidrag i henhold til standard søvnkriterier. PSG-resultater vil indeholde data om søvnens latens, total søvntid (TST), søvneffektivitet (%) og en evaluering af faserne N1, N2, N3 og REM. Patologiske respiratoriske hændelser vil blive evalueret i overensstemmelse med standarderne fra American Academy of Sleep. Apnø er defineret som fraværet af luftstrøm gennem luftvejene i mere end 10 sekunder. Overfladisk vejrtrækning defineres som et fald i respiratorisk amplitude med mere end 30 % i mere end 10 sekunder, med efterfølgende desaturation på mere end 3 % eller efterfølgende opvågning.

Derefter, for at evaluere funktionen af ​​vaskulært endotel hos patienter, vil ekspansion af brachialisarterien ved hjælp af ultrasonografi Aloka Prosound Alpha 6, ved hjælp af retningslinjerne fra den internationale arbejdsgruppe, der studerer reaktivitet af brachialisarterien, blive udforsket. Ultralyd af hjertet, elektrokardiografi Holter og ambulatorisk blodtryksovervågning (ABPM) vil blive udført hos hver patient. Derudover vil forskere udføre undersøgelser: Epworth Scale, Athens Scale, STOP-Bang Scale, Berlin-spørgeskema, sværhedsgraden af ​​trætheds-/træthedsskalaen, et spørgeskema, der vurderer livskvalitet, skalaen af ​​opfattet stress - spørgeskema PSS 10 og spørgeskemaer Oral Behavior Checklist (OBC) og Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hovedpineepisoder vil blive vurderet ved hjælp af Headache Impact Test - 6 (HIT-6) og HUNT spørgeskemaer.

Hver patient vil blive udført laboratorieblodprøver for at bestemme niveauer af FT3, FT4 og TSH for at evaluere forholdet mellem RMMA og skjoldbruskkirtelsygdom og genetiske tests. Samtidig vil forholdet mellem bruxisme, psyko-emotionel tilstand og søvnkvalitet blive evalueret gennem spørgeskemaer PSS10, OBC og PSQI.

Tyggemuskelaktivitet under undersøgelsen vil blive vurderet på baggrund af registreringen, der kommer fra elektromyografielektroder placeret på skægget og symmetrisk omkring tyggemuskulaturen. Resultaterne vil derefter blive analyseret for forekomsten af ​​RMMA direkte relateret til episoder af bruxisme og deres relation til episoder med søvnapnø, ændringer i blodtryk og hjertefrekvens for at bestemme forekomsten af ​​årsag-virkning sammenhænge.