Geselecteerde stoornissen en slaapbruxisme

1. Inleiding Slaapapneu is een veelvoorkomend en ernstig gezondheidsprobleem bij de Poolse bevolking. Volgens epidemiologische gegevens betreft het probleem ongeveer 7% van de volwassen bevolking. De meest voorkomende slaapstoornis is obstructieve slaapapneu (OBS). De essentie van OBS zijn episoden van luchtwegobstructie die vele malen tijdens de slaap worden herhaald. Hierdoor daalt het zuurstofgehalte in het bloed. Het resultaat van verhoogde spierspanning van de bovenste luchtwegen en keeltrillingen is een zeer luid snurken en herstellende adem. Afleveringen van apneu met opwinding veroorzaken slaapfragmentatie, tekort aan diepe slaap en snelle oogbewegingen (REM). Dergelijke episodes komen herhaaldelijk, meerdere of zelfs tientallen keren per slaapuur voor. Het gevolg van episoden van luchtwegobstructie en slaapfragmentatie is inefficiënt, gebrek aan rust, slaap, pathologische slaperigheid overdag, onvrijwillig in slaap vallen, wakker worden met gevoelens van kortademigheid of benauwdheid. Versnippering van de slaap en herhaalde episoden van hypoxie leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van leven, chronische vermoeidheid en een verhoogd risico op communicatieve ongevallen.

   De directe gevolgen van slaapapneu zijn hypoxie, wakker worden, verhoogde hartslag en verhoogde bloeddruk. Frequente complicaties van obstructieve slaapapneu (OSA) zijn hypertensie, beroerte, hartritmestoornissen, coronaire hartziekte, pulmonale hypertensie en hartfalen. Indien onbehandeld, draagt ​​OSA bij aan de ontwikkeling van vasculaire endotheliale disfunctie en verhoogt het het risico op vroegtijdig overlijden, vooral bij mannen onder de 50 jaar.

   Een bijkomend probleem bij patiënten met slaapapneu is een verhoogde incidentie van bruxisme.

   Bruxisme is een veelvoorkomend probleem; meldingen van prevalentie variëren van 8-31% in de algemene bevolking. De meest voorkomende symptomen van bruxisme zijn: overgevoelige tanden, gebitsslijtage, schade aan tandheelkundige restauraties (bijv. kronen en vullingen), schade aan parodontaal en mondslijmvlies, kauwspierpijn en hoofdpijn. Symptomen van bruxisme kunnen lange tijd onopgemerkt blijven, wat impliceert dat patiënten vaak niet op de hoogte zijn van hun aandoening. Er zijn twee verschillende soorten bruxisme: slaapbruxisme (SB) en wakkere bruxisme (AB). Type SB bestaat uit onwillekeurige, episodische en ritmische activiteit van kauwspieren (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA).

   De etiologie van bruxisme is multifactorieel en wordt niet volledig begrepen. Het kan worden veroorzaakt door biologische, psychologische en exogene factoren. Opwindingen tijdens de apneu-episoden worden beschouwd als een belangrijke oorzaak van slaapbruxisme bij OSA-patiënten.

   De relatie tussen obstructieve slaapapneu en slaapbruxisme is nog steeds niet duidelijk gedefinieerd. Verder onderzoek is nodig om de relatie tussen deze twee fenomenen te helpen verklaren, wat verdere therapie mogelijk zal maken bij patiënten met naast elkaar bestaande OSA en SB.

2. Doel Het doel van de studie is evaluatie van de kwaliteit van de slaap, de endotheliale functie, het cardiovasculaire risico, de schildklierfunctie, de functie van de kauwspieren, de psycho-emotionele status, genetische predisposities en de effectiviteit van geneesmiddelen bij patiënten met bruxisme.
3. Methoden Het project vindt plaats in het slaaplaboratorium van de afdeling Interne Geneeskunde, Beroepsziekten en Hypertensie Medische Universiteit in Wroclaw. Ongeveer 100 patiënten die zijn verwezen naar de afdeling Interne Geneeskunde, Beroepsziekten en Hypertensie en Klinische Oncologie voor verdenking op slaapapneu en bruxisme zullen worden opgenomen.

Patiënten van de Clinic of Prosthodontics van de afdeling Prosthodontics, Medical University in Wroclaw en andere tandheelkundige instellingen, gediagnosticeerd met behulp van Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC / TMD) en Criteria of American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders ICSD-3 evalueren bruxisme zal polysomnografie (PSG) ondergaan met video-opname.

Polysomnogrammen worden beoordeeld in bijdragen van 30 seconden, volgens standaard slaapcriteria. PSG-resultaten bevatten gegevens over de latentie van slaap, totale slaaptijd (TST), slaapefficiëntie (%) en een evaluatie van fasen N1, N2, N3 en REM. Pathologische respiratoire gebeurtenissen zullen worden beoordeeld in overeenstemming met de normen van de American Academy of Sleep. Apneu wordt gedefinieerd als de afwezigheid van luchtstroom door de luchtwegen gedurende meer dan 10 seconden. De oppervlakkigheid van de ademhaling wordt gedefinieerd als een afname van de ademhalingsamplitude met meer dan 30% gedurende meer dan 10 seconden, met daaropvolgende desaturatie van meer dan 3% of daaropvolgend ontwaken.

Vervolgens zal, om de functie van vasculair endotheel bij patiënten met expansie van de arteria brachialis te evalueren met behulp van echografie Aloka Prosound Alpha 6, met behulp van de richtlijnen van de internationale werkgroep die de reactiviteit van de arteria brachialis bestudeert, worden onderzocht. Echografie van het hart, elektrocardiografie Holter en ambulante bloeddrukmonitoring (ABPM) zullen bij elke patiënt worden uitgevoerd. Daarnaast zullen onderzoekers onderzoeken uitvoeren: Epworth-schaal, Athene-schaal, STOP-Bang-schaal, Berlijn-vragenlijst, de ernstgraad van vermoeidheid / vermoeidheidsschaal, een vragenlijst die de kwaliteit van leven beoordeelt, de schaal van waargenomen stress - vragenlijst PSS 10 en vragenlijsten Mondeling Gedragschecklist (OBC) en Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hoofdpijnepisoden worden beoordeeld met behulp van Headache Impact Test - 6 (HIT-6) en HUNT-vragenlijsten.

Bij elke patiënt worden laboratoriumbloedonderzoeken uitgevoerd om de niveaus van FT3, FT4 en TSH te bepalen om de relatie tussen RMMA en schildklieraandoeningen en genetische tests te evalueren. Tegelijkertijd zal de relatie tussen bruxisme, psycho-emotionele toestand en slaapkwaliteit worden geëvalueerd door middel van vragenlijsten PSS10, OBC en PSQI.

De kauwspieractiviteit tijdens het onderzoek zal worden beoordeeld op basis van het record dat afkomstig is van elektromyografie-elektroden die op de baard zijn geplaatst en symmetrisch rond de kauwspieraanhechtingen. De resultaten zullen vervolgens worden geanalyseerd op de incidentie van RMMA die rechtstreeks verband houdt met episodes van bruxisme en hun relatie met episodes van slaapapneu, veranderingen in bloeddruk en hartslag om de prevalentie van oorzaak-gevolgrelaties te bepalen.