某些疾病和睡眠磨牙症

1. 简介 睡眠呼吸暂停是波兰人口中常见且严重的健康问题。 根据流行病学数据，大约 7% 的成年人口存在问题。 最常见的睡眠障碍是阻塞性睡眠呼吸暂停 (OBS)。 OBS 的实质是在睡眠中多次重复气道阻塞发作。 结果，血液中的氧气水平降低。 上呼吸道肌肉紧张和喉咙振动增加的结果是非常响亮的打鼾恢复呼吸。 伴有觉醒的呼吸暂停发作会导致睡眠碎片化、深度睡眠不足和快速眼动 (REM)。 这样的发作在每个睡眠的一个小时内反复出现，数次，甚至数十次。 气道阻塞和睡眠碎片化发作的后果是效率低下、睡眠不足、病态的白天嗜睡、不由自主地入睡、醒来时有呼吸急促或窒息的感觉。 睡眠的碎片化和缺氧的反复发作会导致生活质量下降、慢性疲劳和通信事故风险增加。

   睡眠呼吸暂停的直接后果是缺氧、觉醒、心率加快和血压升高。 阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的常见并发症是高血压、中风、心律失常、冠状动脉疾病、肺动脉高压和心力衰竭。 如果不加以治疗，OSA 会导致血管内皮功能障碍的发展并增加过早死亡的风险，尤其是在 50 岁以下的男性中。

   睡眠呼吸暂停患者的另一个问题是磨牙症的发生率增加。

   磨牙症是一个普遍的问题；一般人群的流行率报告为 8-31%。 磨牙症最常见的症状包括：牙齿过敏、牙齿磨损、牙齿修复体损坏（例如 牙冠和填充物）、牙周和口腔粘膜损伤、咀嚼肌疼痛和头痛。 磨牙症的症状可能会在很长一段时间内被忽视，这意味着患者通常不知道自己的病情。 有两种不同类型的磨牙症：睡眠磨牙症 (SB) 和清醒磨牙症 (AB)。 SB 型包括不自主的、偶发的和有节奏的咀嚼肌活动（节奏性咀嚼肌活动 / RMMA）。

   磨牙症的病因是多因素的，尚不完全清楚。它可以由生物、心理和外源性因素引起。 呼吸暂停发作期间的觉醒被认为是 OSA 患者磨牙症的主要原因。

   阻塞性睡眠呼吸暂停与磨牙症之间的关系仍未明确界定。 需要进一步的研究来帮助解释这两种现象之间的关系，这将有助于对同时存在 OSA 和 SB 的患者进行进一步治疗。

2. 目的 本研究的目的是评估磨牙症患者的睡眠质量、内皮功能、心血管风险、甲状腺功能、咀嚼肌功能、心理情绪状态、遗传易感性和药物有效性。
3. 方法 该项目将在弗罗茨瓦夫内科、职业病和高血压医科大学的睡眠实验室进行。 将包括约 100 名因疑似睡眠呼吸暂停和磨牙症而转诊至内科、职业病和高血压以及临床肿瘤科的患者。

来自弗罗茨瓦夫医科大学口腔修复科和其他牙科机构的口腔修复诊所的患者使用颞下颌关节紊乱诊断标准 (DC / TMD) 和美国睡眠医学会国际睡眠障碍分类标准 ICSD-3 评估诊断磨牙症将接受多导睡眠图 (PSG) 和录像。

根据标准睡眠标准，将在 30 秒内评估多导睡眠图。 PSG 结果将包含有关睡眠潜伏期、总睡眠时间 (TST)、睡眠效率 (%) 的数据以及 N1、N2、N3 和 REM 阶段的评估。 将根据美国睡眠学会的标准评估病理性呼吸事件。 呼吸暂停被定义为没有气流通过呼吸道超过 10 秒。 呼吸变浅定义为呼吸振幅下降超过 30% 超过 10 秒，随后饱和度下降超过 3% 或随后苏醒。

然后，使用超声检查 Aloka Prosound Alpha 6 评估血管内皮在患者肱动脉扩张中的功能，将探索使用国际工作组研究肱动脉反应性的指南。 将对每位患者进行心脏超声、心电图动态心电图和动态血压监测 (ABPM)。 此外，研究人员将执行调查：Epworth 量表、Athens 量表、STOP-Bang 量表、柏林问卷、疲劳/疲劳严重程度量表、评估生活质量的问卷、感知压力量表 - PSS 10 问卷和口头问卷行为检查表 (OBC) 和匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)。 头痛发作将使用头痛影响测试 - 6 (HIT-6) 和 HUNT 问卷进行评估。

将对每位患者进行实验室血液测试以确定 FT3、FT4 和 TSH 的水平，以评估 RMMA 与甲状腺疾病和基因测试之间的关系。 同时通过PSS10、OBC和PSQI问卷评估磨牙症、心理情绪状态和睡眠质量之间的关系。

研究期间的咀嚼肌活动将根据来自放置在胡须上并对称地围绕咬肌附件的肌电图电极的记录进行评估。 然后将分析与磨牙症发作直接相关的 RMMA 发生率及其与睡眠呼吸暂停发作、血压和心率变化的关系的结果，以确定因果关系的普遍性。