선택된 장애 및 수면 이갈이

1. 서론 수면 무호흡증은 폴란드 인구에서 흔하고 심각한 건강 문제입니다. 역학 자료에 따르면 문제는 성인 인구의 약 7%에 해당합니다. 가장 흔한 수면 장애는 폐쇄성 수면 무호흡증(OBS)입니다. OBS의 본질은 수면 중에 여러 번 반복되는 기도 폐쇄의 에피소드입니다. 결과적으로 혈액의 산소 수치가 감소합니다. 상부 호흡 기관의 증가된 근육 긴장과 목의 진동의 결과는 매우 큰 코골이 복원 호흡입니다. 각성을 동반한 무호흡 에피소드는 수면 단편화, 깊은 수면 부족 및 급속 안구 운동(REM)을 유발합니다. 이러한 에피소드는 수면 시간당 반복적으로, 여러 번 또는 수십 번 발생합니다. 기도 폐쇄 및 수면 단편화 에피소드의 결과는 비효율적, 휴식 부족, 병적 주간 졸음, 비자발적 잠들기, 숨가쁨 또는 숨이 막히는 느낌으로 깨어남입니다. 수면의 파편화와 반복되는 저산소증은 삶의 질 저하, 만성피로, 의사소통 사고의 위험을 증가시킨다.

   수면 무호흡증의 직접적인 결과는 저산소증, 각성, 심박수 증가 및 혈압 증가입니다. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 빈번한 합병증은 고혈압, 뇌졸중, 심장 부정맥, 관상 동맥 질환, 폐 고혈압 및 심부전입니다. OSA를 치료하지 않고 방치하면 혈관 내피 기능 장애의 발달에 기여하고 특히 50세 미만 남성의 조기 사망 위험을 증가시킵니다.

   수면 무호흡증 환자의 또 다른 문제는 이갈이 발생률이 증가한다는 것입니다.

   Bruxism은 일반적인 문제입니다. 유병률 범위는 일반 인구의 8-31%입니다. 이갈이의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다: 과민한 치아, 치아 마모, 치아 수복물의 손상(예: 크라운 및 충전재), 치주 및 구강 점막 손상, 저작 근육통 및 두통. bruxism의 증상은 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있으며 이는 환자가 종종 자신의 상태에 대해 알지 못한다는 것을 의미합니다. 이갈이에는 수면 이갈이(SB)와 각성 이갈이(AB)의 두 가지 유형이 있습니다. 유형 SB는 저작근의 비자발적, 간헐적 및 율동적 활동으로 구성됩니다(리듬 저작근 활동/RMMA).

   이갈이의 원인은 다인성이며 완전히 이해되지 않았습니다. 생물학적, 심리적 및 외인성 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 무호흡 에피소드 동안의 각성은 OSA 환자에서 수면 이갈이의 주요 원인으로 간주됩니다.

   폐쇄성 수면 무호흡증과 수면 이갈이 사이의 관계는 아직 명확하게 정의되지 않았습니다. OSA와 SB가 공존하는 환자에서 추가 치료를 가능하게 하는 이 두 현상 사이의 관계를 설명하는 데 도움이 되는 추가 연구가 필요합니다.

2. 목적 연구의 목적은 이갈이 환자의 수면의 질, 내피 기능, 심혈관계 위험도, 갑상선 기능, 저작근 기능, 정신-정서 상태, 유전적 소인 및 약물 효과를 평가하는 것이다.
3. 방법 이 프로젝트는 Wroclaw에 있는 내과, 직업병 및 고혈압 의과 대학의 수면 연구실에서 진행됩니다. 수면무호흡증 및 이갈이가 의심되어 내과, 직업병 및 고혈압 및 임상종양학과에 의뢰된 약 100명의 환자가 포함될 것입니다.

악관절 장애 진단 기준(DC/TMD) 및 미국 수면 의학회 국제 수면 장애 분류 ICSD-3 기준을 사용하여 진단된 브로츠와프 의과 대학 보철과 및 기타 치과 기관에서 운영하는 보철 클리닉의 환자 이갈이는 비디오 녹화와 함께 수면다원검사(PSG)를 받게 됩니다.

수면다원검사는 표준 수면 기준에 따라 30초 동안 평가됩니다. PSG 결과에는 수면 대기 시간, 총 수면 시간(TST), 수면 효율(%) 및 단계 N1, N2, N3 및 REM 평가에 대한 데이터가 포함됩니다. 병리학적 호흡 사건은 American Academy of Sleep의 기준에 따라 평가됩니다. 무호흡은 기도를 통한 기류가 10초 이상 없는 것으로 정의됩니다. 얕은 호흡은 호흡 진폭이 10초 이상 30% 이상 감소한 후 3% 이상 포화도가 낮아지거나 깨어난 상태로 정의됩니다.

다음으로 상완동맥의 반응성을 연구하는 국제연구그룹의 가이드라인을 이용하여 Aloka Prosound Alpha 6초음파를 이용하여 상완동맥확장 환자의 혈관내피세포의 기능을 평가하고자 한다. 심장 초음파, 심전도 홀터 및 보행 혈압 모니터링(ABPM)이 각 환자에게 수행됩니다. 또한 연구원은 Epworth Scale, Athens Scale, STOP-Bang Scale, Berlin 설문지, 피로/피곤함 척도의 심각도 수준, 삶의 질을 평가하는 설문지, 지각된 스트레스 척도 - PSS 10 설문지 및 Oral 설문지를 실시합니다. 행동 체크리스트(OBC) 및 피츠버그 수면 품질 지수(PSQI). 두통 에피소드는 두통 영향 테스트 - 6(HIT-6) 및 HUNT 설문지를 사용하여 평가됩니다.

각 환자는 RMMA와 갑상선 질환 및 유전자 검사 간의 관계를 평가하기 위해 FT3, FT4 및 TSH 수준을 결정하기 위해 실험실 혈액 검사를 수행합니다. 동시에 PSS10, OBC 및 PSQI 설문지를 통해 이갈이, 정신 감정 상태 및 수면의 질 사이의 관계를 평가합니다.

연구 중 저작 근육 활동은 턱수염에 배치되고 교근 부착부 주위에 대칭으로 배치된 근전도 전극에서 나오는 기록을 기반으로 평가됩니다. 결과는 이갈이 에피소드와 직접 관련된 발생률 RMMA 및 수면 무호흡증 에피소드와의 관계, 혈압 및 심박수 변화에 대해 분석되어 인과 ​​관계의 유병률을 결정합니다.