Utvalda störningar och sömnbruxism

1. Inledning Sömnapné är ett vanligt och allvarligt hälsoproblem i den polska befolkningen. Enligt epidemiologiska data problem berör cirka 7% av den vuxna befolkningen. Den vanligaste sömnstörningen är obstruktiv sömnapné (OBS). Essenserna av OBS är episoder av luftvägsobstruktion som upprepas många gånger under sömnen. Som ett resultat minskar syrenivån i blodet. Resultatet av ökad muskelspänning i övre andningsvägar och halsvibrationer är en mycket högljudd snarkning som återställer andetag. Apnéepisoder med upphetsning orsakar sömnfragmentering, brist på djup sömn och snabba ögonrörelser (REM). Sådana episoder inträffar upprepade gånger, flera eller till och med dussintals gånger per timmes sömn. Konsekvensen av episoder av luftvägsobstruktion och sömnfragmentering är en ineffektiv, brist på vilo sömn, patologisk sömnighet under dagtid, ofrivillig sömn, uppvaknande med andfåddhet eller strupning. Fragmentering av sömn och upprepade episoder av hypoxi resulterar i försämrad livskvalitet, kronisk trötthet och ökad risk för kommunikationsolyckor.

   De direkta konsekvenserna av sömnapné är hypoxi, uppvaknande, ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck. Frekventa komplikationer av obstruktiv sömnapné (OSA) är hypertoni, stroke, hjärtarytmi, kranskärlssjukdom, pulmonell hypertoni och hjärtsvikt. Om den lämnas obehandlad bidrar OSA till utvecklingen av vaskulär endotel dysfunktion och ökar risken för för tidig död, särskilt hos män under 50 år.

   Ett ytterligare problem hos patienter med sömnapné är en ökad förekomst av bruxism.

   Bruxism är ett vanligt problem; rapporter om prevalens varierar från 8-31 % i den allmänna befolkningen. De vanligaste symtomen på bruxism inkluderar: överkänsliga tänder, tandslitage, skador på tandrestaureringar (t.ex. kronor och fyllningar), skador på parodontala och munslemhinnor, tuggmuskelsmärtor och huvudvärk. Symtom på bruxism kan förbli obemärkta under lång tid, vilket innebär att patienter ofta inte känner till sitt tillstånd. Det finns två olika typer av bruxism: Sömnbruxism (SB) och Awake Bruxism (AB). Typ SB består av ofrivillig, episodisk och rytmisk aktivitet av tuggmuskler (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA).

   Etiologin för bruxism är multifaktoriell och inte helt förstådd. Den kan orsakas av biologiska, psykologiska och exogena faktorer. Upphetsningar under apnéepisoder anses vara en viktig orsak till sömnbruxism hos OSA-patienter.

   Förhållandet mellan obstruktiv sömnapné och sömnbruxism är fortfarande inte klart definierat. Ytterligare forskning behövs för att förklara sambandet mellan dessa två fenomen, vilket kommer att möjliggöra ytterligare terapi hos patienter med samexisterande OSA och SB.

2. Syfte Syftet med studien är utvärdering av sömnkvalitet, endotelfunktion, kardiovaskulär risk, sköldkörtelfunktion, en funktion av tuggmuskler, psyko-emotionell status, genetiska predispositioner och läkemedelseffektivitet hos patienter med bruxism.
3. Metoder Projektet kommer att äga rum i sömnlaboratoriet vid Institutionen för internmedicin, yrkessjukdomar och högt blodtryck Medical University i Wroclaw. Cirka 100 patienter remitterade till institutionen för invärtesmedicin, yrkessjukdomar och högt blodtryck samt klinisk onkologi för misstänkt sömnapné och bruxism kommer att inkluderas.

Patienter från kliniken för proteser verksamma vid avdelningen för protetik, Medical University i Wroclaw och andra tandvårdsinstitutioner diagnostiserade med diagnostiska kriterier för temporomandibulära störningar (DC / TMD) och kriterier för American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders ICSD-3 utvärderar bruxism kommer att genomgå polysomnografi (PSG) med videoinspelning.

Polysomnogram kommer att utvärderas i en 30-sekunders bidrag, enligt standard sömnkriterier. PSG-resultat kommer att innehålla data om sömnens latens, total sömntid (TST), sömneffektivitet (%) och en utvärdering av faserna N1, N2, N3 och REM. Patologiska andningshändelser kommer att utvärderas i enlighet med standarderna från American Academy of Sleep. Apné definieras som frånvaron av luftflöde genom luftvägarna i mer än 10 sekunder. Andningens ytlighet definieras som en minskning av andningsamplituden med mer än 30 % under mer än 10 sekunder, med efterföljande desaturation på mer än 3 % eller efterföljande uppvaknande.

Sedan, för att utvärdera funktionen av vaskulärt endotel i patienters expansion av brachialartären med hjälp av ultraljud kommer Aloka Prosound Alpha 6, med hjälp av riktlinjerna från den internationella arbetsgruppen som studerar reaktiviteten hos brachialartären att utforskas. Ultraljud av hjärtat, elektrokardiografi Holter och ambulatorisk blodtrycksövervakning (ABPM) kommer att utföras hos varje patient. Dessutom kommer forskarna att genomföra undersökningar: Epworth Scale, Athens Scale, STOP-Bang Scale, Berlin frågeformulär, graden av trötthet/trötthet, ett frågeformulär som bedömer livskvalitet, skalan för upplevd stress - frågeformulär PSS 10 och enkäter Oral Beteendechecklista (OBC) och Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Huvudvärksepisoder kommer att bedömas med hjälp av Headache Impact Test - 6 (HIT-6) och HUNT frågeformulär.

Varje patient kommer att utföras laboratorieblodprov för att bestämma nivåerna av FT3, FT4 och TSH för att utvärdera sambandet mellan RMMA och sköldkörtelsjukdom och genetiska tester. Samtidigt kommer sambandet mellan bruxism, psyko-emotionellt tillstånd och sömnkvalitet att utvärderas genom frågeformulär PSS10, OBC och PSQI.

Tuggmuskelaktiviteten under studien kommer att bedömas på basis av journalen som kommer från elektromyografielektroder placerade på skägget och symmetriskt runt tygmuskelfästena. Resultaten kommer sedan att analyseras för förekomsten av RMMA som är direkt relaterad till episoder av bruxism och deras relation till episoder av sömnapné, förändringar i blodtryck och hjärtfrekvens för att fastställa prevalensen av orsak-verkan samband.