Ausgewählte Erkrankungen und Schlafbruxismus

1. Einleitung Schlafapnoe ist ein häufiges und schwerwiegendes Gesundheitsproblem in der polnischen Bevölkerung. Laut epidemiologischen Daten betrifft das Problem etwa 7 % der erwachsenen Bevölkerung. Die häufigste Schlafstörung ist die obstruktive Schlafapnoe (OBS). Die Essenz von OBS sind Episoden von Atemwegsobstruktionen, die viele Male während des Schlafs wiederholt werden. Dadurch sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut. Die Folge der erhöhten Muskelspannung der oberen Atemwege und der Rachenvibrationen ist ein sehr lautes Schnarchen, das den Atem wiederherstellt. Episoden von Apnoe mit Erwachen verursachen Schlaffragmentierung, Tiefschlafmangel und schnelle Augenbewegungen (REM). Solche Episoden treten wiederholt, mehrmals oder sogar Dutzende Male pro Stunde Schlaf auf. Folgen von Atemwegsobstruktion und Schlaffragmentierung sind ein ineffizienter, restloser Schlaf, pathologische Tagesschläfrigkeit, unwillkürliches Einschlafen, Erwachen mit Atemnot- oder Würgegefühlen. Fragmentierter Schlaf und wiederholte Episoden von Hypoxie führen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität, chronischer Müdigkeit und einem erhöhten Risiko von Kommunikationsunfällen.

   Die direkten Folgen der Schlafapnoe sind Hypoxie, Erwachen, erhöhte Herzfrequenz und erhöhter Blutdruck. Häufige Komplikationen der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) sind Bluthochdruck, Schlaganfall, Herzrhythmusstörungen, koronare Herzkrankheit, pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz. Unbehandelt trägt OSA zur Entwicklung einer vaskulären endothelialen Dysfunktion bei und erhöht das Risiko eines vorzeitigen Todes, insbesondere bei Männern unter 50 Jahren.

   Ein zusätzliches Problem bei Patienten mit Schlafapnoe ist ein erhöhtes Auftreten von Bruxismus.

   Bruxismus ist ein häufiges Problem; Berichte über die Prävalenz reichen von 8-31 % in der Allgemeinbevölkerung. Zu den häufigsten Bruxismus-Symptomen gehören: überempfindliche Zähne, Zahnabnutzung, Schäden an Zahnrestaurationen (z. Kronen und Füllungen), Schädigungen des Zahnhalteapparates und der Mundschleimhaut, Schmerzen der Kaumuskulatur und Kopfschmerzen. Symptome von Bruxismus können lange Zeit unbemerkt bleiben, was bedeutet, dass Patienten oft nichts über ihre Erkrankung wissen. Es gibt zwei verschiedene Arten von Bruxismus: Schlafbruxismus (SB) und Wachbruxismus (AB). Typ SB besteht aus unwillkürlicher, episodischer und rhythmischer Aktivität der Kaumuskulatur (Rhythmic Masticatory Muscle Activity / RMMA).

   Die Ätiologie des Bruxismus ist multifaktoriell und noch nicht vollständig verstanden. Er kann durch biologische, psychologische und exogene Faktoren verursacht werden. Arousals während der Apnoe-Episoden gelten als Hauptursache für Bruxismus im Schlaf bei OSA-Patienten.

   Die Beziehung zwischen obstruktiver Schlafapnoe und Schlafbruxismus ist noch nicht klar definiert. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Beziehung zwischen diesen beiden Phänomenen zu erklären, was eine weitere Therapie bei Patienten mit gleichzeitig bestehender OSA und SB ermöglichen wird.

2. Ziel Das Ziel der Studie ist die Bewertung der Schlafqualität, der Endothelfunktion, des kardiovaskulären Risikos, der Schilddrüsenfunktion, der Funktion der Kaumuskulatur, des psychoemotionalen Status, der genetischen Prädisposition und der Arzneimittelwirksamkeit bei Patienten mit Bruxismus.
3. Methoden Das Projekt wird im Schlaflabor der Medizinischen Universitätsklinik für Innere Medizin, Berufskrankheiten und Bluthochdruck in Breslau durchgeführt. Etwa 100 Patienten, die wegen Verdachts auf Schlafapnoe und Bruxismus an die Abteilung für Innere Medizin, Berufskrankheiten und Bluthochdruck und Klinische Onkologie überwiesen werden, werden eingeschlossen.

Patienten aus der Klinik für Prothetik, die an der Abteilung für Prothetik der Medizinischen Universität in Breslau und anderen zahnärztlichen Einrichtungen tätig ist, diagnostizierten anhand diagnostischer Kriterien für Temporomandibular Disorders (DC / TMD) und Kriterien der American Academy of Sleep Medicine International Classification of Sleep Disorders ICSD-3 Auswertung Bruxismus wird einer Polysomnographie (PSG) mit Videoaufzeichnung unterzogen.

Polysomnogramme werden in 30-Sekunden-Beiträgen nach Standard-Schlafkriterien ausgewertet. Die PSG-Ergebnisse enthalten Daten zur Schlaflatenz, Gesamtschlafzeit (TST), Schlafeffizienz (%) und eine Bewertung der Phasen N1, N2, N3 und REM. Pathologische respiratorische Ereignisse werden gemäß den Standards der American Academy of Sleep bewertet. Apnoe ist definiert als das Fehlen eines Luftstroms durch die Atemwege für mehr als 10 Sekunden. Die Flachatmung ist definiert als eine Abnahme der Atemamplitude um mehr als 30 % für mehr als 10 Sekunden mit anschließender Entsättigung um mehr als 3 % oder anschließendem Erwachen.

Dann, um die Funktion des vaskulären Endothels bei Patienten zu bewerten, wird die Erweiterung der Brachialarterie mit Ultraschall Aloka Prosound Alpha 6 unter Verwendung der Richtlinien der internationalen Arbeitsgruppe untersucht, die die Reaktivität der Brachialarterie untersucht. Ultraschall des Herzens, Elektrokardiographie Holter und ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) werden bei jedem Patienten durchgeführt. Darüber hinaus werden die Forscher Umfragen durchführen: Epworth-Skala, Athens-Skala, STOP-Bang-Skala, Berlin-Fragebogen, Schweregrad der Müdigkeit / Müdigkeitsskala, Fragebogen zur Bewertung der Lebensqualität, Skala des wahrgenommenen Stresses – Fragebogen PSS 10 und mündliche Fragebögen Verhaltens-Checkliste (OBC) und Pittsburgh-Schlafqualitätsindex (PSQI). Kopfschmerzepisoden werden mit dem Headache Impact Test - 6 (HIT-6) und HUNT-Fragebögen bewertet.

Bei jedem Patienten werden Laborbluttests durchgeführt, um die FT3-, FT4- und TSH-Spiegel zu bestimmen, um die Beziehung zwischen RMMA und Schilddrüsenerkrankungen sowie genetische Tests zu bewerten. Gleichzeitig wird der Zusammenhang zwischen Bruxismus, psycho-emotionalem Zustand und Schlafqualität durch die Fragebögen PSS10, OBC und PSQI evaluiert.

Die Aktivität der Kaumuskulatur während der Studie wird auf der Grundlage der Aufzeichnungen von Elektromyographie-Elektroden bewertet, die auf dem Bart und symmetrisch um die Masseter-Muskelansätze platziert sind. Die Ergebnisse werden dann auf die RMMA-Inzidenz in direktem Zusammenhang mit Bruxismus-Episoden und deren Beziehung zu Schlafapnoe-Episoden, Änderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz analysiert, um die Prävalenz von Ursache-Wirkungs-Beziehungen zu bestimmen.